Desafíos importantes en el cumplimiento global y el reinicio entre los usuarios de profilaxis previa a la exposición al VIH

Relevancia

• Se debe instruir a los pacientes sobre los riesgos asociados con la interrupción prematura de la PrEP o el mal cumplimiento de esta.
• Se deben considerar estrategias para comunicar riesgos/beneficios en función de las características individuales o de la población de pacientes.

Resultados fundamentales

• 59 artículos; 43.917 participantes; 20 países/regiones.
• El 46,6 % de los participantes eran hombres homosexuales o bisexuales que tienen sexo con hombres.
• Interrupción agrupada dentro de los 6 meses:
  • Hombres homosexuales o bisexuales que tienen sexo con hombres: 31,5 % (IC del 95 % [IC 95 %] 19,2 %-47,0 %).
  • Niñas y mujeres cisgénero: 43,3 % (IC 95 %, 27,5 %-60,6 %).
• Cumplimiento subóptimo combinado dentro de los 6 meses: 37,7 % (IC 95 %, 8,4 %-66,9 %).
• Mediana de edad de ≤24 años: 57,0 % (IC 95 %, 39,3 %-73,1 %).
• Reinicio combinado >12 meses después de la interrupción: 47,3 % (IC 95 %, 31,5 %-63,2 %).

Diseño del estudio

• Revisión sistemática/metanálisis que evalúa las tasas globales estimadas de interrupción de la PrEP oral, el cumplimiento subóptimo entre los usuarios continuos de la PrEP, los motivos de la interrupción y las correlaciones.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos; Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China.

Limitaciones

• Heterogeneidad entre estudios.
• Interrupción sobreestimada/persistencia subestimada.
• Centrado en estudios en inglés.
• Factores de confusión perdidos.