¿Debilitan los antibióticos la eficacia de los inhibidores de punto de control inmunitario en el carcinoma pulmonar no microcítico?

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Punto clave

La administración de antibióticos en combinación con inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) se asocia con unas SSP y SG significativamente peores en los pacientes con CPNM.
La asociación solo se observa con un nivel elevado de ligando de la apoptosis 1 (PD-L1).

Por qué es importante

Aunque en algunos estudios anteriores se había indicado una relación entre el uso de antibióticos y la eficacia de los ICI en el CPNM, los tamaños de las muestras eran pequeños y no se había tenido en cuenta el estado de PD-L1.

Diseño del estudio

Se incluyó a 531 pacientes con CPNM de la base de datos de inmunoterapia del Grupo de Estudio del Cáncer de Pulmón de Okayama que recibieron ICI.
Financiación: ninguna.

Resultados clave

El 19 % recibió antibióticos durante los 2 meses anteriores o posteriores al inicio del tratamiento con ICI.
En total, el uso de antibióticos se asoció, frente a la ausencia de uso, con una SG significativamente peor:
- 11,7 meses frente a 16,1 meses;
- HR: 1,380 (p = 0,028).
La SSP no difirió entre el uso de antibióticos y la ausencia de uso.
Entre los pacientes con PD-L1 ≥50 %, el uso de antibióticos, en comparación con la ausencia de uso, se asoció con unos valores significativamente peores de lo siguiente:
- SSP: 4,2 meses frente a 9,4 meses;
  - HR: 1,863 (p = 0,012);
- SG: 11,9 meses frente a 28,4 meses;
  - HR: 2,193 (p = 0,011).
No se detectó ninguna diferencia significativa en la SG ni en la SSP en función del uso de antibióticos entre los pacientes con PD-L1 <50 %.