DDW 2019—El trasplante fecal es eficaz contra C difficile en los pacientes con cirrosis

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Punto clave

El trasplante de microbiota fecal (TMF) parece ofrecer una solución sencilla al complejo problema de la infección por Clostridium difficile en pacientes con hepatopatía.

Por qué es importante

Los pacientes con cirrosis e infección por C difficile tienen unas estancias hospitalarias más largas y presentan mortalidad más elevada que los que no sufren hepatopatía.
Se sabe que el trasplante de microbiota fecal es eficaz en el tratamiento de la infección por C difficile en los pacientes sin cirrosis.
En este estudio se muestra un beneficio similar en los pacientes que presentan hepatopatía.

Diseño del estudio

Se trata de un gran estudio multicéntrico de cohortes.
Se trata de un estudio retrospectivo de 69 pacientes con cirrosis que recibieron TMF para la infección por C difficile.
El 88,4 % de los pacientes presentaba infección por C difficile. El resto presentaba formas graves o fulminantes de la infección.
El 34,8 % presentaba cirrosis descompensada, la mayoría debido a esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) o al alcohol.
El TMF se realizó por medio de colonoscopia.

Resultados clave

El 84,1 % alcanzó la cura de la infección.
Con la repetición del tratamiento y la reducción gradual de los antibióticos se alcanzó la cura en 10/11 de los fracasos del TMF.
Los acontecimientos adversos moderados incluían las molestias abdominales autolimitadas, los meteorismos y/o la diarrea.
Se produjeron 2 acontecimientos adversos graves posiblemente relacionados con el TMF: una reagudización de la enfermedad de Crohn e hipotensión con lesión renal aguda.

Limitaciones