DDW 2018—Las personas con cobertura de seguro sanitario Medicaid tienen menos probabilidades de recibir tratamiento contra el VHC


  • Bob Roehr
  • Conference Reports
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Punto clave

  • Tener seguro sanitario Medicaid se asocia a una reducción del acceso al tratamiento y a una mayor mortalidad por el VHC.

Por qué es importante

  • La infección por el VHC se encuentra entre las principales causas de mortalidad por motivos hepáticos en Estados Unidos.
  • El objetivo de la OMS de eliminar la infección por el VHC únicamente se cumplirá en Estados Unidos si se dedican más recursos de Medicaid a esta causa.

Diseño del estudio

  • Se utilizó la base de datos NHANES (2000-2010) para identificar a adultos con ARN del VHC y su estado de seguro sanitario (311, 1,4 %).
  • Se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar su relación con la morbilidad y con la mortalidad por cualquier causa.

Resultados clave

  • La mortalidad por cualquier causa fue 3 veces superior en el caso de las personas con VHC que en las personas sin él (10,4 % frente a 3,1 %).
  • Las personas sin seguro tenían significativamente más probabilidades de presentar el VHC que las personas con seguro público o privado (2,47 %, 1,74 % y 0,97 %, respectivamente).
  • La cobertura de Medicaid es un factor pronóstico independiente principal de la mortalidad entre los pacientes con VHC.

Limitaciones

  • El estudio era una revisión retrospectiva de conjuntos de datos.
  • El momento era anterior a las iniciativas por parte del Departamento de Asuntos de los Veteranos (VA) y otros proveedores para reducir el coste del tratamiento y ampliar el acceso a la atención sanitaria.

Comentario del especialista

  • El coautor del estudio, Zobair M. Younossi, afirmó que algunos estados restringen el acceso al tratamiento contra el VHC exclusivamente a los pacientes más enfermos y estos no responden tan bien al tratamiento.
  • Las agencias federales y estatales deberían aumentar la financiación para ampliar el cribado y el tratamiento y así cubrir la necesidad.