DCL e hipertensión: la elección de un antihipertensivo puede influir en la evolución cognitiva

  • Hajjar I & al. JAMA Netw Open, 3 de agosto de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 25 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • En este ensayo de fase 2, los adultos mayores con hipertensión y deterioro cognitivo leve (DCL) lograron un control de la TA similar con candesartán y lisinopril, pero tuvieron mejores resultados cognitivos con candesartán.

Relevancia

  • Las opciones para prevenir y tratar la demencia son limitadas, incluso cuando la prevalencia está aumentando.

Resultados fundamentales

  • Candesartán y lisinopril obtuvieron una TA media similar a los 12 meses:
    • Sistólica: 134 frente a 130 mmHg (p=0,20).
    • Diastólica: 78 vs 77 mmHg (p=0,52).
  • Candesartán frente a lisinopril, tamaño del efecto (IC del 95%):
    • Superior en la función ejecutiva (Test del trazo Parte B): −12,8 (−22,6 a −3,1) segundos.
    • Similar en las capacidades ejecutivas de la función ejecutiva: medidas e instrumentos para la evaluación e investigación neuroconductual: −0,03 (−0,08 a 0,03) segundos.
    • Superior en la prueba de aprendizaje verbal de Hopkins- memoria diferida revisada: 0,4 (0,02-0,8).
    • Superior en la prueba de aprendizaje verbal de Hopkins- retención revisada: 5,1 (0,7-9,5).

Diseño del estudio

  • Ensayo clínico aleatorizado de fase 2 en EE.UU.: 176 pacientes de ≥55 años (media: 66,0) con DCL (de tipo ejecutivo o mixto) e hipertensión.
  • Aleatorización: candesartán doble ciego (hasta 32 mg) o lisinopril (hasta 40 mg) una vez al día.
  • Se utilizaron otros antihipertensivos según fuera necesario para lograr una TA
  • Resultado principal: función ejecutiva.
  • Financiación: NIH.

Limitaciones

  • Seguimiento limitado.
  • Falta de diferencia en los resultados funcionales (por ejemplo, actividades de la vida diaria).
  • Tamaño de muestra pequeño.