Datos tranquilizadores sobre los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón y las arritmias

  • Miriam Tucker
  • Resúmenes de artículos
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Conclusión práctica

  • El tratamiento con agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (AR-GLP-1) no se asoció significativamente en general con arritmias de nuevo diagnóstico en personas con diabetes de tipo 2 u obesidad.
  • Se observó un mayor riesgo de arritmia ventricular con dosis más elevadas de AR-GLP-1.

Relevancia

  • Los AR-GLP-1 se recomiendan para pacientes con diabetes de tipo 2 y obesidad, en particular aquellos con alto riesgo cardiovascular.
  • En múltiples estudios previos se han encontrado aumentos leves en la frecuencia cardiaca con AR-GLP-1, lo que genera inquietud sobre el riesgo potencial de arritmia.

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 56 ensayos clínicos aleatorizados de pacientes con diabetes de tipo 2 u obesidad, entre ellos 44.028 tratados con AR-GLP-1 y 35.692 participantes de control.
  • La mediana de la duración del seguimiento fue de 52 semanas (rango de 24 semanas a 5,4 años).
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • En los datos agrupados de 48 ensayos, los AR-GLP-1 no presentaron una asociación significativa con el riesgo de fibrilación auricular de nuevo diagnóstico en comparación con los participantes de control (riesgo relativo [RR], 0,97; p = 0,65).
  • La dulaglutida (10 ensayos) mostró una tendencia creciente hacia nuevos casos de fibrilación auricular (RR, 1,40; p = 0,03), mientras que semaglutida oral (5 ensayos) mostró una tendencia inversa (RR, 0,43; p = 0,02).
  • No se encontraron efectos significativos para los otros AR-GLP-1 (albiglutida, exenatida, liraglutida, lixisenatida y semaglutida subcutánea).
  • Sin aumento general del riesgo de aleteo (flutter) auricular (RR, 0,83; p = 0,96).
  • Sin aumento general del riesgo de arritmias ventriculares (RR, 1,24; p = 0,16); sin embargo, hubo un aumento con las dosis más altas de AR-GLP-1 (RR, 1,63; p = 0,01), pero no con las dosis más bajas (RR, 0,83; p = 0,49).
  • Ningún aumento significativo de muerte súbita cardiaca (RR, 0,89; p = 0,51).

Limitaciones

  • La incidencia general de arritmias fue relativamente baja.
  • Se agruparon los datos de pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad.