¿Cuántas mujeres acuden a una colposcopia después de un resultado anómalo en la prueba de cribado del cáncer cervicouterino?

Relevancia

• Hay que esforzarse en aumentar la eficacia del cribado, incluida la formación educativa continua de los ginecólogos que realizan los cribados.
• Una estrategia de gestión optimizada de los cribados puede reducir la pérdida de seguimiento y reducir los diagnósticos de cáncer cervicouterino prevenibles.

Diseño del estudio

• Estudio prospectivo de cohortes MARZY de mujeres con edades comprendidas entre los 30 y los 65 años que se sometieron a cribado con la prueba rutinaria de Papanicolaou más muestra del estudio MARZY (citología líquida, incluidas las pruebas posteriores de papilomavirus humano) al inicio (n= 2.627) y a los 3 años (n= 2.093).
• Se derivó a colposcopia a las mujeres con un resultado positivo en el cribado.
• Financiación: Asociación Alemana de Ayuda contra el Cáncer.

Resultados fundamentales

• Se derivó a colposcopia al 8,7 % y al 5,1 % de las mujeres en los cribados iniciales y de seguimiento, respectivamente.
• En total, el 71,1 % de las mujeres acudió a la colposcopia y el 28,9 % no, a pesar de recibir llamadas de forma proactiva.
• Entre las pacientes con resultados positivos en la prueba conjunta (células escamosas atípicas de significado indeterminado o peor y papilomavirus humano de riesgo elevado), el 19,6 % no acudió a la colposcopia.
• Aproximadamente la mitad de las pacientes con un resultado positivo solo en la citología acudió a la colposcopia.
• Se asociaron con la asistencia ser de mediana edad (40-49 años; odds ratio [OR] ajustada: 1,55; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 1,02-4,96) y tener un resultado positivo de papilomavirus humano de riesgo elevado (OR ajustada: 3,04; IC 95 %: 1,49-7,22).
• La ausencia se asoció con tener ≥3 niños (OR ajustada: 0,32; IC 95 %: 0,10-0,86).
• Motivos principales de la ausencia: 
  • Falta de tiempo.
  • Obstáculos como el tiempo de desplazamiento y organizar que alguien se encargue de los niños.
  • El consejo contra la colposcopia del ginecólogo que realizó el cribado.
  • Falta de posibles centros clínicos especializados en colposcopia.

Limitaciones

• Las personas ausentes se definieron como aquellas con un resultado positivo en el cribado, o bien en la prueba de citología, o bien en la del papilomavirus humano, lo que podría sobrestimar la ausencia.