Cuándo utilizar radioterapia complementaria en el cáncer de colon

  • Wegner RE & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 12 nov. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La radioterapia complementaria se asoció con la mejora de la supervivencia en los pacientes con cáncer de colon resecado con enfermedad en estadio T4 y afectación de los bordes de la resección.

Por qué es importante

  • En la actualidad no existen directrices que indiquen cuándo debe aplicarse la radioterapia complementaria en el cáncer de colon.
  • Los autores recomiendan que las personas que sopesen la radioterapia complementaria en pacientes con riesgo elevado de fracaso local obtengan imágenes prequirúrgicas para ayudar a dirigirla y empleen colocación de pinzas o marcadores de referencia en la intervención quirúrgica para limitar el tamaño del campo y reducir la toxicidad.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de los registros de la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense (n = 23 325).
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • El 7 % de los pacientes se sometieron a radioterapia complementaria.
  • La mediana de la dosis de radiación fue de 50,4 Gy en 28 fracciones.
  • La mediana del período de seguimiento fue de 36 meses.
  • En un análisis emparejado por los índices de propensión se mostró una mediana de la supervivencia de 80 meses con radioterapia y de 74 meses sin ella (p = 0,25).
  • En los análisis por subgrupos se mostró una supervivencia más larga asociada con la cirugía en pacientes con estadio pT4 y afectación de los bordes (66 meses frente a 47 meses; p = 0,02), pero no en los pacientes con una de esas dos características por sí sola.
  • La radioterapia se asoció con una supervivencia más larga en los pacientes que se sometieron a resección R2 (57 meses frente a 32 meses; p = 0,04), pero no en los que se sometieron a resección R1.

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis retrospectivo.