¿Cuál es el método de obtención de imágenes más exacto para el cáncer de mama de diagnóstico reciente?

  • Sumkin JH & al.
  • Radiology
  • 29 oct. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • Las 3 modalidades de obtención de imágenes en estudio (RM, gammagrafía molecular de mama [GMM] con sestamibi 99mTc y mamografía potenciada mediante contraste [MPC]) obtuvieron unas tasas de visualización del tumor de mama de referencia demostrado por biopsia elevadas por igual, pero con la RM era más probable que se sobrestimara su tamaño.
  • Con la RM se detectaron casi el doble de lesiones adicionales, por lo cual el valor predictivo de un resultado positivo en las biopsias adicionales era menor.

Por qué es importante

  • Es necesario saber los puntos positivos y los negativos de cada tecnología de imagen antes de elegir una única.

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte prospectiva de 99 mujeres con tumores de mama demostrados mediante biopsia.
  • Ocho radiólogos que desconocían los resultados de los demás evaluaron las imágenes obtenidas por RM, GMM y MPC.
  • Los resultados con RM, GMM y MPC se compararon con la exploración anatomopatológica realizada después de la nodulectomía o de la mastectomía.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La neoplasia maligna de referencia se detectó igual de bien utilizando:
    • RM (93 %; IC del 95 %: 86 % - 97 %);
    • MPC (91 %; IC del 95 %: 84 % - 96 %);
    • GMM (92 %; IC del 95 %: 85 % - 96 %).
  • Con la RM se sobrestimó con más frecuencia el tamaño de la neoplasia maligna de referencia en >1,5 cm (p = 0,03):
    • RM (24 %);
    • MPC (11 %);
    • GMM (15 %).
  • En las mujeres que no recibieron tratamiento prequirúrgico era más probable que con la RM se detectaran lesiones adicionales (que no eran de referencia p = 0,007):
    • RM (46 lesiones);
    • MPC (27 lesiones);
    • GMM (25 lesiones).
  • La RM ofreció un valor predictivo de un resultado positivo inferior para la detección en las biopsias adicionales (p = 0,01):
    • RM (28 %);
    • MPC (52 %);
    • GMM (44 %).

Limitaciones

  • Eran pocas pacientes.
  • El estudio se realizó en un único centro.