¿Cuál es la eficacia del cribado del cáncer colorrectal?

Relevancia

• El cribado del cáncer colorrectal, en particular una colonoscopia cada 10 años, es un método muy eficaz para reducir la mortalidad por cáncer colorrectal.

Diseño del estudio

• Metanálisis de 10 ensayos controlados aleatorizados con >500.000 participantes, así como 47 estudios de modelización que simulan la eficacia poblacional.

• Los estudios se identificaron mediante una búsqueda en PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane Library.

• Criterios principales de valoración: reducción de la mortalidad específica por cáncer colorrectal (agrupada).

• Financiación: sin financiación externa.

Resultados fundamentales

• Razones de tasas (RR) de mortalidad específica por cáncer colorrectal agrupadas con pruebas de sangre oculta en heces basadas en guayaco:

  • Ensayos controlados aleatorizados: RR, 0,88 (IC del 95 %, 0,80-0,96), una reducción del 22 %.

  • Estudios de modelización de pruebas bienales: RR, 0,31 (IC del 95 %, 0,28-0,34), una reducción del 69 %.

• Razones de tasas (RR) agrupadas de mortalidad específica por cáncer colorrectal con sigmoidoscopia flexible única:

  • Ensayos controlados aleatorizados: RR, 0,76 (IC del 95 %, 0,68-0,84), una reducción del 24 %.

  • Estudios de modelización de pruebas bienales: RR, 0,61 (IC del 95 %, 0,53-0,72), una reducción del 39 %.

• Razones de tasas (RR) agrupadas de mortalidad específica por cáncer colorrectal con colonoscopia cada 10 años:

  • Estudios de modelización: RR, 0,27 (IC del 95 %, 0,21-0,35), una reducción del 73 %.

• Un cumplimiento mayor frente a un cumplimiento menor (≥70 % frente a <70 %) se asoció a una mayor reducción de la mortalidad específica por cáncer colorrectal.

Limitaciones

• Los estudios se limitaron a Europa, Estados Unidos y Australia.

• Los estudios no midieron el coste, la tasa de detección ni los falsos positivos.