CROI 2022 — Anuncian la curación de una mujer de la infección por el VIH mediante una nueva técnica de trasplante

Puntos clave

• A esta mujer de mediana edad de raza mixta de Nueva York se le diagnosticó infección por el VIH-1 en 2013, cuando su infección estaba en las primeras etapas.
• Se inició de inmediato el tratamiento antirretroviral y se alcanzó una carga viral indetectable.
• Sin embargo, se le diagnosticó leucemia mieloide aguda de riesgo elevado en 2017 mientras recibía el tratamiento antirretroviral.
• Recibió una combinación de CCR532 delta de sangre de cordón umbilical homocigótica y trasplante de células madre haploidénticas seleccionadas por CD34, tras lo que se logró la remisión de la leucemia mieloide aguda.
• No sufrió enfermedad de injerto contra huésped aguda ni crónica, y recibió el alta hospitalaria al poco tiempo. 
• Para el día 100 del trasplante, había desarrollado, en esencia, un “nuevo sistema inmunitario resistente al VIH”.
• Más de un año después del trasplante, la cantidad de CD4 volvió a la normalidad. 
• El resultado de la prueba de anticuerpos contra el VIH fue negativo y, al cabo de un año, también la prueba para el ADN del VIH y no hubo cultivos positivos para el VIH.
• El tratamiento antirretroviral se interrumpió 37 meses después del trasplante y se ha mantenido avirémica durante 14 meses.

Comentario del experto

La Dra. Yvonne Bryson, de la Universidad de California, Los Ángeles, UCLA, que hizo la presentación, afirmó en una conferencia de prensa: “Estos resultados indican que las células sanguíneas del cordón umbilical con mutación de resistencia contra el VIH proporcionan opciones adicionales a las personas que requieren trasplante de células madre por otras afecciones y son realmente un recurso sin explotar para el cribado. En la actualidad no hay cribado de esta mutación en Estados Unidos. Además, este enfoque abre opciones para poblaciones más diversas”.

En respuesta a una pregunta de la audiencia sobre si era demasiado pronto para establecer una cura o la remisión, Bryson afirmó: “Cuanto más tiempo continuemos, más probable es que se cure, de forma similar a lo que estamos observando con el cáncer”.