Cribado del cáncer cervicouterino: ¿cuál es la situación de las pruebas de ARN?

  • Arbyn M & al.
  • Lancet Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Conclusión práctica

  • En las muestras recogidas por los médicos, las pruebas de ARN mensajero del papilomavirus humano de riesgo elevado con APTIMA muestran, frente a las pruebas de ADN del papilomavirus humano de riesgo elevado, una sensibilidad similar y una especificidad ligeramente mayor para la neoplasia intraepitelial cervicouterina de grado ≥2 o de grado ≥3.

Relevancia

  • Es posible aceptar pruebas de ARN para el cribado del cáncer cervicouterino. Sin embargo, se recomienda el seguimiento para detectar casos de cáncer de intervalo entre las mujeres con un resultado negativo en la prueba de ARN mensajero del papilomavirus humano de riesgo elevado.

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 12 estudios en los que se evaluó la exactitud relativa transversal de las pruebas de ARN mensajero del papilomavirus humano de riesgo elevado frente a las pruebas de ADN del papilomavirus humano de riesgo elevado.
  • Financiación: Programa Marco para la Investigación e Innovación Horizon 2020 de la Comisión Europea, entre otros.

Resultados fundamentales

  • En comparación con las pruebas de ADN validadas, las pruebas de ARN del papilomavirus humano de riesgo elevado con la prueba del papilomavirus humano APTIMA mostraron:
    • Sensibilidad relativa combinada de 0,98 para la neoplasia intraepitelial cervicouterina de grado ≥2 y de grado ≥3.
    • Especificidad relativa combinada de 1,03 para la neoplasia intraepitelial cervicouterina de grado ≥2.
    • Sensibilidad relativa combinada longitudinal de 0,91-1,05 para la neoplasia intraepitelial cervicouterina de grado ≥3, según el momento.
  • Las muestras de las pruebas de ARN (APTIMA) recogidas por los propios pacientes presentaron, en comparación con las recogidas por los médicos, una menor sensibilidad para la neoplasia intraepitelial cervicouterina de grado ≥2 (sensibilidad relativa combinada: 0,84), pero una especificidad similar (especificidad relativa combinada: 0,96).
  • En comparación con las pruebas de ADN validadas, las pruebas de ARN del papilomavirus humano de riesgo elevado con la prueba del papilomavirus humano PreTect mostraron:
    • Sensibilidad relativa combinada de 0,76 y 0,69 para la neoplasia intraepitelial cervicouterina de grado ≥2 y de grado ≥3, respectivamente.
    • Especificidad relativa combinada de 1,12 para la neoplasia intraepitelial cervicouterina de grado ≥2.

Limitaciones

  • Comparación longitudinal.