CPNM: el uso de opiáceos reduce la eficacia del nivolumab

  • Taniguchi Y & al.
  • BMJ Support Palliat Care
  • 8 dic. 2020

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con CPNM que eran usuarios de opiáceos cuando comenzaron el tratamiento con nivolumab presentaron tasas de respuesta significativamente menores y alcanzaron una peor supervivencia que los que no usaban opiáceos al inicio de tal tratamiento.

Por qué es importante

  • Se estima que el 90 % de los pacientes con cáncer de pulmón experimentan dolor, que con frecuencia se trata con opiáceos.
  • Se sabe que los esteroides y la marihuana afectan de forma negativa a la eficacia de los inhibidores de punto de control inmunitario (ICI), pero este estudio es el primero en el que se explora la asociación del uso de opiáceos con la eficacia de los ICI en los pacientes con CPNM.

Diseño del estudio

  • Recibieron nivolumab para tratar el CPNM 296 pacientes.
  • Se realizó el emparejamiento por los índices de propensión de 38 pares de pacientes que usaban opiáceos y que no lo hacían.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 14,2 % de la cohorte completa recibió opiáceos al inicio del tratamiento con nivolumab.
  • La mediana del tiempo transcurrido desde la primera administración regular de opiáceos hasta el primer tratamiento con nivolumab fue de 69 días.
  • Después del emparejamiento, la tasa de respuesta global fue significativamente más baja en los pacientes que usaban opiáceos que en los que no lo hacían:
    • del 2,63 % frente al 21,05 % (p = 0,0284).
  • El grupo que usaba opiáceos presentó unos valores significativamente peores de:
    • la SSP: 1,17 meses frente a 2,07 meses (p = 0,002); 
    • la SG: 4,20 meses frente a 9,57 meses (p = 0,018).

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo con un tamaño de la muestra pequeño.