COVID-19: una cuarta dosis de la vacuna protege contra ómicron y enfermedad grave en los ancianos

  • Bar-On YM et al.
  • N Engl J Med

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Reseñado por la Dra. Miriam Davis  | Informes Clínicos  | 14 de abril de 2022

Conclusión práctica

  • Durante el auge de ómicron, una cuarta dosis de la vacuna de Pfizer/BioNTech ofreció protección contra la infección por el SARS-CoV-2 y la COVID-19 grave en pacientes ancianos de ≥60 años.
  • La protección contra la infección solo se mantuvo durante 6-7 semanas; la protección contra la enfermedad grave no disminuyó durante el seguimiento de 8 semanas.

Relevancia

  • Los primeros resultados en el mundo real de las evidencias de la efectividad de la vacuna, al menos a corto plazo.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes retrospectivo con 1.252.331 ancianos israelíes elegibles para una cuarta dosis de la vacuna de Pfizer/BioNTech entre del 10 de enero y el 2 de marzo de 2022.
  • Se comparó a los pacientes que recibieron la cuarta dosis ≥8 días antes (grupo 4ª dosis) con 2 grupos de control: pacientes que recibieron una tercera dosis (grupo 3ª dosis) y pacientes que recibieron una cuarta dosis 3-7 días antes (grupo de control interno).
  • Principales criterios de valoración: infección por el SARS-CoV-2 confirmada y enfermedad grave (siguiendo la definición de los Institutos Nacionales de Salud [NIH] de Estados Unidos).
  • Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

  • Infecciones por 100.000 personas-años (sin ajustar):
    • 177 en el grupo 4ª dosis.
    • 361 en el grupo 3ª dosis.
    • 388 en el grupo de control interno.
  • Rate ratios ajustadas para la infección 4 semanas posvacunación:
    • 2,0 (IC del 95 % [IC 95 %], 1,9-2,1) en el grupo de 3ª frente al grupo de 4ª dosis.
    • 1,8 (IC 95 %, 1,7-1,9) en el grupo de control interno frente al grupo de 4ª dosis.
  • Rate ratios ajustadas para enfermedad grave a las 4 semanas posvacunación:
    • 3,5 (IC 95 %, 2,7-4,6) en el grupo de 3ª frente al grupo de 4ª dosis.
    • 2,3 (IC 95 %, 1,7-3,3) en el grupo de control interno frente al grupo de 4ª dosis.

Limitaciones

  • Seguimiento corto.
  • Diseño observacional.