COVID-19: transmisión presintomática y asintomática en ~ 50% de los casos

  • Johansson MA, Quandelacy TM, Kada S, Prasad PV, Steele M, Brooks JT, Slayton RB, Biggerstaff M, Butler JC. SARS-CoV-2 Transmission From People Without COVID-19 Symptoms. JAMA Netw Open. 2021 Jan 4;4(1):e2035057. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.35057. PMID: 33410879.

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 12 de enero de 2021

Conclusión práctica

  • Según este estudio de modelado, las personas infectadas con SARS-CoV-2 pero sin síntomas pueden estar involucradas en ≥50% de la transmisión.
  • Limitar la identificación y el aislamiento a las personas que presentan síntomas de COVID-19 no controlará la transmisión.

Relevancia

  • Además del uso de mascarillas y el distanciamiento social, las pruebas en asintomáticos son importantes en aquellos con posible exposición y/o alto riesgo de exposición a personas infectadas en los hogares o la comunidad.

Resultados fundamentales

  • Bajo una variedad de suposiciones de base (promedio de contagio relativo por hora, período de incubación promedio), ~ 59% de las transmisiones provinieron de personas sin síntomas; 35% eran presintomáticas y 24% eran asintomáticas.
  • Estableciendo el pico de infecciosidad entre 2 días antes (transmisión más presintomática) y 2 días después (transmisión menos presintomática) de la mediana del inicio de los síntomas y asumiendo un rango de transmisión asintomática de 0%-70%, al menos el 50% de nuevas infecciones por SARS-CoV-2 surgen de una transmisión pre/asintomática.
  • En el extremo conservador, con el pico de infecciosidad 2 días después del inicio promedio y con 0% de transmisión asintomática, las personas sin síntomas representarían > 25% de las transmisiones.

Diseño del estudio

  • Estudio de modelización analítica de decisiones que evalúa la proporción de transmisión comunitaria del SARS-CoV-2 atribuible a personas sin síntomas (es decir, presintomáticas y asintomáticas).
  • Financiación: CDC.

Limitaciones

  • Falta de precisión cualitativa.
  • Se desconoce la proporción de infecciones presintomáticas y nunca sintomáticas.
  • Es probable que se hayan subestimado los niveles individuales de contagio.