COVID-19: tocilizumab demuestra escaso beneficio para la neumonía por COVID-19

  • Salvarani C et al | JAMA Intern Med | 20 de octubre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 27 de octubre de 2020

Conclusión práctica

  • La administración precoz de tocilizumab en pacientes con neumonía por COVID19 grave y coeficiente de PaO2/FIO2 de entre 200 y 300 mm no parece reducir el riesgo de que se agrave la enfermedad.
  • Se necesitan más datos para determinar la utilidad de la administración en diferentes etapas de la enfermedad.

Relevancia

  • Editorial: “Al igual que con todo en la época de COVID-19, las cosas pueden cambiar.”
  • El editorial también aborda datos de otro estudio aleatorizado de tocilizumab publicado al mismo tiempo que reveló una menor necesidad de una variable compuesta de ventilación mecánica o muerte a los 14 días pero ningún beneficio para la mortalidad a los 28 días.

Resultados fundamentales

  • 123 en la población por intención de tratar (60 con tratamiento activo, 63 con tratamiento estándar).
  • Mediana de edad: 60,0 (rango intercuartílico: 53,0-72,0) años.
  • Agravamiento clínico
  • En un 28,3% de los que recibieron tocilizumab.
  • En un 27,0% de los que recibieron tratamiento estándar.
  • Cociente de tasas (RR): 1,05 (p = 0,87).
  • Tasas de ingreso en la UCI
  • Un 10,0% para tocilizumab.
  • Un 7,9% para el tratamiento estándar.
  • RR: 1,26 (IC del 95%: 0,41-3,91).
  • Mortalidad a los 14 días:
    • Un 1,7% para tocilizumab.
    • Un 1,6% para tratamiento estándar.
    • RR: 1,05 (IC del 95%: 0,07-16,4).
  • Dados de alta:
    • Un 90,0% para tocilizumab.
    • Un 92,1% para tratamiento estándar.
    • RR: 0,98 (IC del 95%: 0,87-1,09).
  • Diseño del estudio

    • Estudio aleatorizado, abierto, prospectivo, en que se evaluó la administración precoz de tocilizumab frente al tratamiento estándar para tratar la COVID-19 grave en lo que respecta a agravamiento clínico
    • Financiación: Ministerio Italiano de Salud.

    Limitaciones

    • Estudio abierto.
    • Sesgo de clasificación hacia lo nulo.