COVID-19: pauta de vacunas más refuerzo, altamente protectora contra enfermedad grave y muerte

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Reseñado por la Dra. Miriam Davis | Informes Clínicos | 6 de octubre de 2022

Conclusión práctica

  • En un gran estudio de cohortes retrospectivo con 1,6 millones de veteranos de los Estados Unidos se observó que la incidencia de hospitalización o muerte por COVID-19 fue solo de 8,9 por cada 10.000 personas en el transcurso de un periodo de 24 semanas tras recibir la pauta primaria de vacunas contra la COVID-19 más 1 dosis de refuerzo.
  • El periodo de seguimiento de 24 semanas (del 1 de julio de 2021–30 de mayo de 2022) coincidió con el predominio de las variantes delta y ómicron del SARS-CoV-2.
  • Las vacunas en estudio aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) (Moderna (mRNA-1273), Pfizer-BioNTech (BNT162b2) y Janssen/Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S) lograron un beneficio similar para este grupo poblacional, compuesto principalmente por hombres mayores, independientemente de su combinación de vacunación y refuerzo.

Relevancia

  • Con los hallazgos se asegura que cualquier vacuna aprobada por la FDA más una dosis de refuerzo otorgan un alto grado de protección contra la enfermedad o la muerte por COVID-19, incluso entre las poblaciones de alto riesgo.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes retrospectivo con 1.610.719 pacientes que recibieron atención en las instalaciones de la Administración de Salud para Veteranos en Estados Unidos.
  • Los participantes eran elegibles si justificaban con documentación todas las dosis de la vacuna inicial de ARNm o vector vírico después del 11 de diciembre de 2020 y una dosis de refuerzo posterior entre el 1 de julio de 2021 y el 29 de abril de 2022.
  • Criterios primarios de valoración: incidencia acumulada de infección en vacunados, hospitalización con neumonía por COVID-19 y/o muerte, y hospitalización con neumonía grave por COVID-19 y/o muerte.
  • Financiación: Administración de Veteranos de Estados Unidos; Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).

Resultados fundamentales

  • El 68,4 % de los parcientes tenían ≥65 años y el 8,2 % eran mujeres.
  • El 91,1 % recibió el mismo tipo de vacuna de ARNm (pauta primaria y refuerzo).
  • El 70,4 % presentaba comorbilidades de alto riesgo como hipertensión, diabetes y enfermedad renal crónica.
  • El 9,6 % presentaban inmunosupresión en virtud de medicamentos o cáncer.
  • Incidencia acumulada en toda la cohorte de los siguientes resultados en el transcurso de 24 semanas:
    • La infección por COVID-19 en pacientes vacunados fue de 125,0 por cada 10.000 personas.
    • La hospitalización por COVID-19 o muerte fue de 8,9 por cada 10.000 personas.
    • La hospitalización por COVID-19 grave o muerte fue de 3,4 por cada 10.000 personas.
  • Incidencia acumulada de hospitalización por COVID-19 o muerte en los siguientes grupos de alto riesgo durante el período de 24 semanas:
    • Edad de ≥65 años: 1,9 por 10.000 personas.
    • Situaciones de inmunodepresión: 39,6 por 10.000 personas.
    • Comorbilidades de alto riesgo: 6,7 por cada 10.000 personas.

Limitaciones

  • Diseño observacional retrospectivo.