COVID-19: paneles de citocinas y frotis de sangre periférica distinguen SIM-C

  • Diorio C et al – J Clin Invest – 30 de julio de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 6 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • El síndrome inflamatorio multisistémico en niños (SIM-C) al parecer se distingue de la enfermedad de Kawasaki mediante los paneles de citocinas y los frotis de sangre periférica en niños hospitalizados con COVID-19.

Relevancia

  • Hay que valorar las elevaciones intensas de IL-10 e interferón (IFN)-γ en el diagnóstico diferencial de COVID-19 y enfermedad de Kawasaki.

  • Se ha de analizar frotis de sangre periférica en busca de datos de células espinosas, esquistocitos y granulaciones tóxicas de neutrófilos mientras se espera a los hallazgos de la caracterización de citocinas para facilitar el diagnóstico y guiar el tratamiento inmunomodulador.

Resultados fundamentales

  • 20 pacientes: 6 con SIM-C, 9 con COVID-19 grave, 5 con COVID-19 mínimo.

  • Los que tenían SIM-C eran menores (6 años; mediana de rango intercuartílico: 5,7 años) que niños con COVID-19 (16 [14-17] años) o COVID-19 mínimo (13 [4-16] años).

  • En los diferentes grupos no se observaron diferencias significativas en raza o grupo étnico. 

  • Varios pacientes de las cohortes tuvieron IFN-γ elevado, lo que resalta un proceso hiperinflamatorio específico.

  • La suma de IL-10 y factor de necrosis tumoral (FNT)-ɑ identificó SIM-C (media 82,25) frente a COVID-19 grave (media: 30,06; p= 0,036).

  • El SIM-C se presentó con altos umbrales de ciclo de SARS-CoV-2 (media 37,9, p=0,011 frente a COVID-19 grave); la regresión lineal univariable mostró correlación con los niveles de IL-10 (p=0,02).

  • Los frotis de sangre periférica revelaron esquistocitos (SIM-C en 100% frente a COVID-19 grave en 80% y COVID-19 mínima en 67%), células espinosas (60% con MIS-C tenían >4), neutrófilos con granulación tóxica.

Diseño del estudio

  • Estudio prospectivo de cohortes.

  • Financiación: Children’s Hospital of Philadelphia; otros.

Limitaciones

  • Muestra pequeña, potencia insuficiente.

  • Escasa posibilidad de generalización.