COVID-19: pacientes asintomáticos resultan positivos en la pruebas durante el mismo tiempo que los sintomáticos

  • Lee S et al - JAMA Intern Med – 7 de Agosto de 2020

  • Informes clínicos
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 11 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • Personas verdaderamente asintomáticas con infección por SARS-CoV-2 se mantienen positivas en la PCR durante el mismo tiempo que los pacientes que están presintomáticos o sintomáticos en las pruebas iniciales.

  • Pacientes presintomáticos tuvieron una mediana de 15 días (rango intercuartílico [IQR]: 13-20) desde la positividad de la prueba hasta la aparición de los síntomas en este estudio coreano.

Relevancia

  • Se debe aislar a pacientes asintomáticos con SARS-CoV-2 para reducir el riesgo de transmisión.

Resultados fundamentales

  • 303 pacientes.

    • Mediana de edad: 25 años (IQR: 22-36)

    • 66,3% (n=201) mujeres.

  • Mediana de tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el aislamiento: 6 días (IQR: 6-9).

  • 36,3% (n=110) estaban asintomáticos al momento del aislamiento.

    • De estos, 19,1% presentaron síntomas durante el aislamiento.

  • En pacientes presintomáticos, el intervalo mediano desde la positividad de la prueba hasta que comenzaron los síntomas fue de 15 (IQR: 13-20) días.

  • En pacientes asintomáticos:

    • 33,7% tuvieron conversión negativa en el día 14.

    • 75,2% tuvieron conversión en el día 21.

    • Mediana de tiempo desde la positividad de la prueba hasta la primera conversión: 17 (error estándar: 1,07) días.

  • Sintomáticos + presintomáticos:

    • 29,6% tuvieron conversión a la prueba negativa en el día 14.

    • 69,9% tuvieron conversión en el día 21.

    • Intervalo mediano desde el diagnóstico hasta la conversión: 19,5 (error estándar: 0,63) días (p = 0,07 frente a asintomáticos).

  • Los valores del umbral de ciclo para los genes de la envoltura vírica de las vías respiratorias bajas disminuyeron más lentamente en pacientes asintomáticos frente a sintomáticos + presintomáticos (p = 0,005).

Diseño del estudio

  • Análisis retrospectivo de los niveles y cronología de eliminación molecular del SARS-CoV-2 en pacientes aislados en un centro de tratamiento comunitario en corea.

  • Financiación: Fondo para la Investigación de la Universidad Soonchunhyang.

Limitaciones

  • En el estudio no se evaluó la función que desempeña la eliminación vírica molecular en la transmisión.

  • No se pueden descartar resultados negativos falsos.

  • Se carece de datos sobre la exposición y el inicio de los síntomas antes del aislamiento.