COVID-19: nueva prueba sanguínea es muy predictiva de desenlaces graves

  • McElvaney OJ et al | EBioMedicine | 8 de octubre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 21 de octubre de 2020

Conclusión práctica

  • Una nueva herramienta para el pronóstico denominada puntuación de Dublín-Boston se desempeñó significativamente mejor en el rastreo de los cambios en la IL-6 para determinar el riesgo de desenlaces clínicos graves en la COVID-19.
  • La puntuación está basada parcialmente en el cambio del cociente IL-6/IL-10 en 4 días.

Relevancia

  • Las determinaciones longitudinales de las alteraciones del equilibrio de citocinas pueden ser más precisas que las cifras absolutas de IL-6 para predecir el deterioro clínico en pacientes hospitalizados con COVID-19.

Resultados fundamentales

  • 80 pacientes hospitalizados, media (± desviación estándar) de edad: 58 (±17) años; media de duración de síntomas: 2 (±2) días.
  • Inicio: un 88% recibió apoyo con oxígeno.
    • 24 pacientes con ventilación mecánica, 19 sin ventilación mecánica/con oxígeno en flujo alto, 27 con cánula de flujo bajo.
  • Cada incremento de 0,1 unidad en el cociente IL-6/IL-10 en los días 0 a 4 se vinculó a desenlaces clínicos más graves: 
    • OR: 1,28 (p = 9,3 x 10-8).
  • También se observan desenlaces clínicos más graves por cada incremento de 10 unidades de IL-6 en los días 0 a 4.
    • OR; 1,14 (p = 6,2 x 10-5).
  • Utilizando la puntuación de Dublín-Boston, el riesgo de desenlaces graves aumentó por cada incremento de 1 punto:
    • OR: 5,62 (p = 1,2 x 10-9).
  • En el día 7, la asociación con el desenlace clínico fue constante en todo el conjunto de pacientes, y el declive del cociente y el cambio del cociente en 4 días fueron similares cuando se estratificaron según ubicación clínica.

Diseño del estudio

  • Análisis prospectivo de cohortes.
  • La puntuación de Dublín-Boston se calculó de la siguiente manera: cambio en los días 0 a 4 en el cociente de IL-6:IL-10 multiplicado por 2, redondeado a un número entero, y restringido a una escala de 5 puntos (-2 a 2); puntuación más alta = peor pronóstico.
  • Financiación: American Thoracic Society; otras.

Limitaciones

  • Tamaño pequeño de la muestra, ninguna cohorte de reproducción.
  • Posibilidad de generalización limitada.
  • No se incluyeron pacientes asintomáticos.