COVID-19: ningún beneficio profiláctico de la hidroxicloroquina después de la exposición

  • Barnabas RV et al | Ann Intern Med | 8 de diciembre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 14 de diciembre de 2020

Conclusión práctica

  • La hidroxicloroquina ofrece escaso beneficio clínico como profilaxis para la prevención del SARS-CoV-2 después de la exposición.

Relevancia

  • No se ha de considerar hidroxicloroquina para la prevención de la infección por el SARS-CoV-2.
  • El distanciamiento social, el equipo de protección personal y otras estrategias físicas siguen siendo la única táctica para reducir la transmisión y la adquisición de la infección.

Resultados fundamentales

  • 671 hogares, 829 participantes.
  • Población por intención de tratar modificada: 689 participantes (353 hidroxicloroquina, 336 del grupo de control); media de edad, 39 (rango intercuartílico [IQR]: 27-51) años.
  • Mediana de horas de contacto autonotificado con el caso índice: ≤96 horas; 12 (IQR: 3-50) horas.
  • Mediana, de exposición más reciente, primera dosis del estudio: 2 (IQR: 1-3) días.
  • Incidencia acumulada de infección por el SARS-CoV-2+, día 14:
    • 14,3% (IC del 95% [IC 95%]: 11,5%-17,0%).
    • 53 eventos con hidroxicloroquina frente a 45 sin hidroxicloroquina.
    • HR ajustado: 1,10 (p>0,20).
  • SARS-CoV-2+ acumulado general en la población por intención de tratar.
    • 23,3% (IC 95%: 19,6%-26,8%).
    • 82 eventos con hidroxicloroquina frente a 99 sin hidroxicloroquina.
    • HR ajustado: 0,81 (p>0,20).
  • Eventos adversos: hidroxicloroquina, 16,2% (66) frente a 10,9% (46; p=0,026).

Diseño del estudio

  • Estudio controlado a doble ciego aleatorizado en hogares en que se evaluó la eficacia de la profilaxis con hidroxicloroquina postexposición (400 mg/día durante 3 días, 200 mg/día durante 11 días) frente a placebo en participantes estadounidenses.
  • Financiación: Fundación Bill & Melinda Gates.

Limitaciones

  • Intervalo exposición-tratamiento de 2 días.
  • No se efectuaron mediciones desde la transmisión en adelante.
  • Sesgo de autonotificación.