COVID-19: muestras obtenidas de pacientes muestran gran sensibilidad para SARS-CoV-2

  • Tu YP et al – N Engl J Med – 30 de julio de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 5 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • En relación con las pruebas para el SARS-CoV-2, las pruebas de secreciones no nasofaríngeas obtenidas de pacientes (lengua, nariz, cornete medio) pueden ser “clínicamente aceptables”, dicen los autores de esta carta publicada en NEJM.

Relevancia

  • Las muestras de secreciones no nasofaríngeas de los pacientes podrían mitigar la escasez de equipo de protección personal (PPE) y las dificultades para las pruebas de los pacientes durante la pandemia de COVID-19.

Resultados fundamentales

  • 530 pacientes, de 15 meses a 94 años de edad.

  • De 501 muestras de secreciones de lengua + nasofaríngeas:

    • 44, ambas positivas.

    • 450, ambas negativas.

    • 5, negativas para secreciones de lengua/positivas para secreciones nasofaríngeas.

    • 2, positivas para secreciones de lengua/negativas para secreciones nasofaríngeas.

  • De 498 muestras de secreciones nasales + nasofaríngeas:

    • 447, ambas negativas.

    • 47, ambas positivas.

    • 3, negativas/positivas.

    • 1, positiva/negativa.

  • De 504 muestras de secreciones del cornete medio + nasofaríngeas:

    • 452, ambas negativas.

    • 50, ambas positivas.

    • 2, negativas/positivas.

    • 0, positivas/negativas.

  • Sensibilidades calculadas (IC del 97,5% unilateral):

    • Lengua: 89.8% (78,2%-100,0%).

    • Nasales: 94,0% (83,8%-100,0%).

    • Cornete medio 96,2% (87,0%-100,0%).

  • Correlaciones de Pearson con frotis de secreciones nasofaríngeas positivas:

    • Lengua: 0,48.

    • Nasales: 0,78.

    • Cornete medio: 0,86.

  • Entre los pacientes con resultados positivos en la prueba para ambos muestreos, la carga vírica al parecer fue más alta en los valores para cornete medio (los valores de umbral de ciclo [UC] fueron menores que los nasofaríngeos en 83,3% de los casos) frente a los linguales (valores de UC menores a los nasofaríngeos en 18,6% de los casos) o los nasales (valores de UC menores que los nasofaríngeos en 50,0% de los casos.

Diseño del estudio

  • Análisis transversal en que se compararon sensibilidades de frotis no nasofaríngeos obtenidos de pacientes frente a muestras nasofaríngeas obtenidas por personal sanitario en pacientes ambulatorios del estado de Washington, Estados Unidos, que presentaban infecciones respiratorias altas.

  • Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones 

  • Transversal.

  • Limitado a una sola comparación.