COVID-19: más del 30% de todas las infecciones por SARS-CoV-2 son asintomáticas

Relevancia

• Autores: los datos indican que las estrategias de control de la COVID-19 se deben reevaluar e incluir pruebas domésticas económicas para identificar y contener los casos presintomáticos o asintomáticos.
• Es improbable que las pruebas de anticuerpo durante los 12-14 días después de la exposición generen datos útiles para distinguir las infecciones por SARS-CoV-2 presintomáticas de las asintomáticas.

Resultados fundamentales

• 61 estudios (43: PCR; 18: anticuerpos).
• PCR:
  • En general, una mediana de 65,9% (rango intercuartílico [IQR]: 42,8%-87,0%) resultaron positivos en las pruebas pero estaban asintomáticos durante las pruebas.
  • De 14/19 estudios longitudinales, una mediana del 72,3% (IQR: 56,7%-89,7%) de las personas que resultaron positivas en las pruebas se mantuvieron asintomáticas durante el seguimiento.
    • La mediana de seguimiento fue de 14 días (IQR: 14,0-15,8 días).
  • De 24 estudios transversales, una mediana de 75,5% (IQR: 50,3%-86,2%) resultaron positivos en las pruebas pero no tenían síntomas cuando se realizaron las mismas.
• Anticuerpos:
  • 6 de cada 18 estudios incluyeron muestras de población elegidas como objetivo representativas, y una mediana de 32,7% (IQR: 28,7%-43,4%) resultaron positivos pero nunca presentaron síntomas.
  • En dos encuestas serológicas a nivel nacional, la proporción de los que resultaron positivos en las pruebas y que refirieron no haber presentado síntomas fue del 32,4% en Inglaterra y del 33,0% en España.

Diseño del estudio 

• Análisis sistemático en que se estima la proporción de individuos infectados por el SARS-CoV-2 que son asintomáticos.
• Financiación: NIH.

Limitaciones

• Imposibilidad de distinguir entre los casos presintomáticos y los asintomáticos en estudios no longitudinales.
• Sesgo de recuerdo.