COVID-19: los niveles de antígeno viral predicen peores resultados

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Reseñado por la Dra. Miriam Davis | Informes Clínicos | 8 de septiembre de 2022

Conclusión práctica

  • Los niveles plasmáticos iniciales más altos del antígeno de la proteína de la nucleocápside (N) del SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados con COVID-19 se relacionan con la gravedad clínica.

Relevancia

  • Se necesitan biomarcadores de la gravedad clínica de la COVID-19 para guiar el tratamiento.
  • Este es uno de los primeros estudios sobre el valor potencial de los niveles de proteína N del SARS-CoV-2 como biomarcador práctico de la gravedad clínica.

Diseño del estudio

  • Estudio prospectivo de cohortes de 2540 pacientes hospitalizados con COVID-19 en 114 centros de 10 países (agosto de 2020-noviembre de 2021). 
  • Se determinó el antígeno viral N en plasma al inicio del estudio.
  • Criterios principales de valoración: estado pulmonar evaluado en el quinto día de hospitalización y tiempo transcurrido hasta el alta.
  • Financiación: Operación Warp Speed del gobierno de Estados Unidos; National Institutes of Health (NIH)

Resultados fundamentales

  • El 57 % de los pacientes tenían niveles elevados de antígeno N en plasma (≥1.000 ng/l).
  • Los niveles basales más altos de antígeno N en plasma se asociaron con una peor gravedad pulmonar inicial:
    • El nivel medio de antígeno fue 3,10 veces más elevado (IC del 95 %, 2,22-4,34) en los pacientes que requerían ventilación no invasiva o cánula nasal de alto flujo frente al aire ambiente, y fue 6,42 veces más elevado (IC del 95 %, 5,37-7,66) en los pacientes que carecían de anticuerpos antiespiculares.
  • El nivel de antígeno plasmático de ≥1.000 ng/l (frente a <1.000 ng/l) se asoció con un peor estado pulmonar al quinto día ([odds ratio ajustadas] OR ajustadas, 5,06; IC del 95 %, 3,41-7,50) y un mayor tiempo hasta el alta hospitalaria (mediana, 7 frente a 4 días; subhazard ratio 0,51; IC del 95 %, 0,45-0,57).

Limitaciones

  • Diseño observacional.