COVID-19: Los hallazgos en el ECG que predicen mortalidad


  • Informes clínicos
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McCullough et al.  J Card Fail  13 de junio de 2020

Reseñado por Emily Willingham, PhD  Aspectos clínicos esenciales  24 de junio de 2020

Conclusión práctica

En pacientes con COVID-19, los hallazgos en el ECG vinculados con la mortalidad son la cardiopatía del lado izquierdo y del derecho, pero es infrecuente la elevación del segmento ST. Las extrasístoles auriculares, las anomalías de la repolarización y el bloqueo de rama derecha fueron hallazgos significativos.

Relevancia

Todavía se están descubriendo y definiendo los síntomas y signos cardiacos de COVID-19.

Los autores afirman que el ECG podría ser una herramienta incruenta útil para predecir los desenlaces incluso en pacientes que todavía no necesitan ventilación mecánica.

Resultados fundamentales

En general, un 94,4% de los pacientes tenía ritmo sinusal.

Un 57% tenía hipertensión, un 14% tenía arteriopatía coronaria.

Fallecieron 11,9% de 756 pacientes.

Los siguientes hallazgos en el ECG se vincularon con la mortalidad (OR: IC del 95%) en el análisis multivariable:

Extrasístoles auriculares: 2,57 (1,23-5,36).

Bloqueo de rama derecha/bloqueo intraventricular; 2,61 (1,32-5,18).

Inversión de la onda T isquémica: 3,49 (1,56-7,80).

Episodios de repolarización: 2,31 (1,27-4,21).

Solo 0,7% (n=5) presentó elevación del segmento ST.

Diseño del estudio

Estudio retrospectivo de cohortes, 756 pacientes (media de edad, 63,3±16 años) con COVID-19 y en los que se obtuvo ECG al ingreso hospitalario.

Por lo menos dos semanas de datos de resultados para todos los pacientes.

Patrocinio: New York-Presbyterian Hospital; Weill Cornell Medical College.

Limitaciones

Retrospectivo, observacional.

Los datos sobre mortalidad son necesariamente incompletos en una situación en curso.

No se contó con el ECG inicial previo a la COVID-19 para todos los pacientes.