COVID-19: las visitas familiares a pacientes críticos reducen el riesgo de delirium

  • Pun BT et al. | Lancet Respir Med | 8 ene 2021

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 14 de enero de 2021

Conclusión práctica

  • Las visitas familiares a pacientes críticos con COVID-19 se relacionan con un menor riesgo de delirium.
  • La enfermedad crítica por COVID-19 también se relaciona con un riesgo elevado de demencia asociada a la UCI y de síndrome post cuidados intensivos.

Relevancia

  • Autores: una sedación más ligera y dirigida, asociada a un menor uso de benzodiazepinas y más visitas familiares, podría ayudar a combatir el delirium y las secuelas asociadas.
  • Editorial: señala que se trata de un estudio "único" y pone el énfasis en las reducciones de riesgo observadas con la interacción familiar, incluso cuando ésta es virtual.

Resultados fundamentales

  • 2.088 pacientes.
  • Edad media, 64,0 (rango intercuartílico, 54,0-71,0) años.
  • 97,9% con insuficiencia respiratoria aguda.
  • El 89,4% requirió ventilación mecánica invasiva o cánula nasal de alto flujo al ingreso en la UCI.
  • El 64,0% recibió benzodiazepinas; mediana, 7,0 (4,0-12,0) días.
  • El 70,9% recibió propofol; mediana, 7,0 (4,0-11,0) días.
  • El 81,6% estaban en coma; mediana, 10,0 (6,0-15,0) días.
  • El 54,9% (1.147) presentó delirium; mediana, 3,0 (2,0-6,0) días.
  • El delirium el día anterior se relacionó con el riesgo de delirium al día siguiente:
    • OR: 17,84 (p
  • El coma el día anterior se relacionó con el riesgo de coma al día siguiente:
    • OR: 6,34 (p
  • Factores asociados (OR) con mayor riesgo de delirium:
    • Mayor edad: 0,62.
    • Puntuación más alta en el indicador SAPS II: 0,51.
    • Tabaquismo/abuso de alcohol: 0,65.
    • Ventilación mecánica invasiva el día 1: 0,17.
    • Todo p
  • Las visitas familiares se relacionaron con un menor riesgo de delirium:
    • OR: 0,73 (p

Diseño del estudio

  • Análisis de cohortes multicéntrico que incluyó 69 UCI y 14 países.
  • Financiación: ninguna declarada

Limitaciones

  • Faltan factores de confusión.
  • Problemas con los datos del delirium.
  • Sesgo de selección.