COVID-19: las anomalías estructurales cardiacas son un problema generalizado en pacientes con lesión miocárdica

  • Giustino G et al | J Am Coll Cardiol | 27 de octubre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 3 de noviembre de 2020

Conclusión práctica

  • Aproximadamente dos tercios de los pacientes hospitalizados con COVID-19 tienen una gama diversa de anomalías estructurales cardíacas asociadas con lesión miocárdica.
  • La lesión miocárdica y las anomalías ecocardiográficas en estos pacientes se asocian de manera independiente con incremento de casi cuatro veces en las probabilidades de mortalidad.

Relevancia

  • En pacientes con COVID-19 y biomarcadores que indican lesión del miocardio, la ecocardiografía transtorácica (ETT) puede facilitar la estratificación del riesgo y guiar el tratamiento.

Resultados fundamentales

  • 305 pacientes; mediana de edad, 63 (53-73) años; 67,2% (205) varones.
  • Casi dos tercios (190) tenían biomarcadores de lesión miocárdica.
  • Pacientes con lesión del miocardio tuvieron una prevalencia más alta de alguna anomalía ecocardiográfica (disfunción global del ventrículo izquierdo, anomalías del movimiento regional de la pared ventricular, disfunción diastólica de grado 2 o 3, disfunción del ventrículo derecho, derrames pericárdicos):
    • 63,2% frente a 21,7% sin lesión del miocardio.
    • OR: 6,17 (p
  • Pacientes con lesión del miocardio tuvieron tasas de mortalidad intrahospitalaria más elevadas:
    • 26,8% frente a 5,2% sin (p
  • Tasas de mortalidad en el análisis con ajuste:
    • Con lesión miocárdica y anomalías en la ETT: ORa, 3,87 (IC 95%, 1,27-11,80). 
    • Sin anomalías en la ETT: ORa, 1,00 (IC 95%: 0,27-3,71). 

Diseño del estudio

  • Análisis internacional multicéntrico (7 centros) de cohortes para caracterizar la lesión miocárdica en pacientes hospitalizados con COVID-19.
  • Financiación: Regione Lombardia Welfare.

Limitaciones

  • Sesgo de notificación y de comprobación.
  • Tamaño de la muestra moderado.
  • Sin datos sobre RM cardiaca.
  • Limitado a resultados intrahospitalarios.