COVID-19: La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América desaconseja lopinavir/ritonavir para la profilaxis posexposición

Relevancia

• La profilaxis con lopinavir/ritonavir no tiene un efecto beneficioso ni evita la infección por el SARS-CoV-2 en ninguno de los grupos de pacientes y puede aumentar el riesgo de acontecimientos adversos.

Resultados fundamentales

• Profilaxis posexposición frente a placebo, pacientes ambulatorios expuestos a COVID-19 (1 ensayo controlado aleatorizado) a los 21 días (calidad moderada de las evidencias):
  • Independiente de PCR basal/serología: hazard ratio (HR), 0,60 (IC del 95 % [IC 95 %], 0,29-1,26).
  • Serología basal negativa: HR, 0,59 (IC 95 %, 0,17-2,02).
• Pacientes ambulatorios, COVID-19 de leve a moderado frente a placebo, 1 ensayo controlado aleatorizado, a 90 días (calidad baja de las evidencias):
  • Hospitalizaciones relacionadas con la COVID-19: HR, 1,16 (IC 95 %, 0,53-2,56).
  • Muertes: HR, 1,86 (IC 95 %, 0,17-20,40).
• Pacientes hospitalizados con COVID-19 frente a placebo, 3 ensayos controlados aleatorizados:
  • Mortalidad: risk ratio (RR), 1,00 (IC 95 %, 0,89-1,13), calidad moderada de las evidencias.
  • Ventilación mecánica invasiva: RR, 1,12 (IC 95 %, 0,93-1,34), baja calidad de las evidencias.
  • Mejora clínica, día 14: RR, 0,78 (IC 95 %, 0,63-0,97), muy baja calidad de las evidencias.
• Acontecimientos adversos:
  • Personas expuestas RR, 2,74 (IC 95 %, 2,05-3,66), calidad moderada de las evidencias (náuseas/vómitos, diarrea, dolor abdominal, falta de apetito, picor/distensión abdominal)
  • Ambulatoria, de leve a moderada: RR, 1,58 (IC 95 %, 0,79-3,16), calidad moderada de las evidencias.