COVID-19: la pronación consciente reduce la necesidad de intubación en pacientes tratados con oxigenoterapia nasal de alto flujo

  • Esperatti M et al.
  • Crit Care

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 18 de enero de 2022

Conclusión práctica

  • En pacientes con insuficiencia respiratoria aguda relacionada con la COVID-19 y tratados con oxigenoterapia nasal de alto flujo, la pronación consciente durante ≥6 horas/día reduce la necesidad de intubación.
  • Durante ≥8 horas/día reduce la mortalidad.

Relevancia

  • La pronación consciente se ha vinculado con una reducción de la necesidad de intubación en pacientes con COVID-19 tratados con oxigenoterapia nasal de alto flujo.
  • No está claro el efecto de los tiempos de exposición a la oxigenoterapia nasal de alto flujo.

Resultados fundamentales

  • La duración media de la pronación consciente en pacientes con este tratamiento fue de 12 horas/día.
  • Pronación consciente durante ≥6 horas/día frente a <6 horas/día:
    • Intubación: odds ratio acumuladas (ORa), 0,36 (IC del 95% [IC 95 %], 0,2-0,7).
  • En un efecto dosis-respuesta, las OR de intubación disminuyeron aún más con el aumento de la pronación consciente.
  • Mortalidad:
    • Pronación consciente durante ≥6 horas/día frente a <6 horas/día: ORa, 0,50 (IC 95 %, 0,19-1,31).
    • Pronación consciente durante ≥8 día frente a <6 horas/día: ORa, 0,37 (IC 95 %, 0,17-0,80).

Diseño del estudio

  • Estudio prospectivo multicéntrico de cohortes de pacientes consecutivos en 6 UCIs de Argentina desde enero 2020 hasta enero de 2021 (n=335).
  • Los pacientes eran adultos con insuficiencia respiratoria aguda relacionada con la COVID-19, tratados con pronación consciente ≥4 horas.
  • Los autores compararon los desenlaces con pronación consciente durante ≥6 horas/día frente a <6 horas/día.
  • Criterio de valoración: intubación endotraqueal.
  • Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

  • Potenciales factores de confusión no medidos. 

Esperatti M, Busico M, Fuentes NA, Gallardo A, Osatnik J, Vitali A, Wasinger EG, Olmos M, Quintana J, Saavedra SN, Lagazio AI, Andrada FJ, Kakisu H, Romano NE, Matarrese A, Mogadouro MA, Mast G, Moreno CN, Niquin GDR, Barbaresi V, Bruhn Cruz A, Ferreyro BL, Torres A; Argentine Collaborative Group on High Flow and Prone Positioning. Impact of exposure time in awake prone positioning on clinical outcomes of patients with COVID-19-related acute respiratory failure treated with high-flow nasal oxygen: a multicenter cohort study. Crit Care. 2022;26(1):16. doi: 10.1186/s13054-021-03881-2. PMID: 34996496
 

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