COVID-19: la OMS recomienda no utilizar remdesivir, pero sí corticoesteroides sistémicos

  • Lamontagne F et al | BMJ |4 de septiembre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 27 de noviembre de 2020

Conclusión práctica

  • La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda no utilizar remdesivir para pacientes hospitalizados con COVID-19 grave.
  • El panel que formula las recomendaciones para esta guía dinámica señala que no hay "efecto importante" en lo que respecta a mortalidad, necesidad o duración de ventilación mecánica o tiempo transcurrido hasta la mejora clínica.
  • Sigue habiendo una fuerte recomendación para los corticoesteroides sistémicos en pacientes con COVID-19 grave/muy grave y para no utilizarlos en caso de enfermedad no grave.

Relevancia

  • El  panel señala que la evidencia de certeza es baja o muy baja para todos los desenlaces y que no interpreta la evidencia como indicativa de que remdesivir sea ineficaz.
  • Véase en la guía un resumen de los datos disponibles.

Puntos fundamentales

  • Los corticoesteroides sistémicos (200 mg en el día 1 y 100 mg en los días 5-10) se recomiendan fuertemente para tratar a pacientes con COVID-19 grave o muy grave, aun cuando no estén hospitalizados o no reciban oxígeno a causa de recursos limitados.
    • Está justificado tener precaución con los corticoesteroides en pacientes con diabetes o tuberculosis, en quienes tienen inmunodeficiencia o en niños.
  • No utilizar corticoesteroides en pacientes con enfermedad no grave independientemente de su estado al ingreso.
  • Continuar el tratamiento en pacientes que los toman por otros trastornos.
    • Considerar corticoesteroides sistémicos si se agravan los pacientes.
  • En el caso de mujeres embarazadas sin signos de infección que tienen riesgo de parto prematuro, administrar tratamiento con corticoesteroides prenatales en las semanas 24-34 de la gestación.

Diseño del estudio

  • Guía dinámica de la OMS sobre el uso de remdesivir en pacientes con COVID-19 grave.
  • Financiación: Ninguna financiación específica.

Limitaciones

  • Datos cambiantes.
  • Persisten incertidumbres en torno a los resultados.