COVID-19: la lesión miocárdica presagia un peor pronóstico

Relevancia

• La estratificación del riesgo para pacientes con COVID-19 sigue siendo un desafío.
• La elevación de troponina cardiaca (tanto la troponina I como la T) puede indicar lesión miocárdica.
• Esto puede ocurrir en afecciones cardiacas primarias, así como durante otros estados de enfermedad graves, como la sepsis.
• Los datos sobre el valor predictivo de lesión miocárdica en COVID-19 han sido variados.

Resultados fundamentales

• Mortalidad con lesión cardiaca (troponina superior al percentil 99) frente a sin:
  • Odds ratio (OR), 3,17 (IC del 95% [IC 95 %] 2,19-4,59).
  • Análisis de sensibilidad en 8 estudios con resultados ajustados multivariable: ORa, 2,09 (IC 95 %, 1,72-2,53).
• Por cada incremento del límite de referencia superior del percentil 99 en la elevación de troponina, la OR fue de 1,25 (IC 95 %, 1,22-1,28).
  • Análisis de sensibilidad en 8 estudios con resultados ajustados multivariable: OR ajustado, 1,23 (IC 95 %, 1,20-1,26).

Diseño del estudio

• Metanálisis de 11 estudios que examinaron la relación entre lesión miocárdica (medida por troponina T, troponina I o ambas) y mortalidad (n=29.128).
• Resultado: mortalidad por todas las causas a corto plazo.
• Financiación: fondos gubernamentales y universitarios chinos.

Limitaciones

• Todos los estudios fueron retrospectivos.
• La heterogeneidad entre los estudios podría sesgar los resultados.
• El análisis utilizó datos agrupados en lugar de datos de pacientes individuales.