COVID-19: la HbA1c previa a la infección es un "predictor claro" de gravedad

  • Merzon E et al - Diabetes Metab Res Rev - 27 de agosto de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 4 de septiembre de 2020

Conclusión práctica

  • La HbA1c >9% predice claramente la gravedad de la COVID-19 según se evaluó por la necesidad de hospitalización.

  • A los individuos afectados se les ha de priorizar en la prevención, incluida la vacunación cuando esté disponible.

Relevancia

  • Identificar a poblaciones en riesgo elevado es fundamental para superar satisfactoriamente la COVID-19.

  • La diabetes se ha vinculado con peores desenlaces de la COVID-19 pero no se ha esclarecido la relación con el control de la glucemia previo a la infección.

Diseño del estudio

  • Se analizaron historias clínicas de 2.068 pacientes de 14 a 103 años de edad con diabetes que se evaluaron en cuanto a COVID-19, de los cuales 183 fueron positivos y 46 se hospitalizaron.

  • Financiación: Ninguna.

Resultados fundamentales

  • Más pacientes con COVID-19 tuvieron una HbA1c ≥9%:

    • 12,02% frente al 7,27% sin COVID-19.

    • OR bruto: 1,84 (IC del 95% [IC 95%]: 1,13-2,99).

  • En el análisis multivariable con control respecto a múltiples trastornos clínicos previos, la HbA1c ≥9% fue el único parámetro relacionado con un aumento significativo del riesgo de hospitalización:

    • ORa: 4,95 (IC 95%: 1,55-15,76).

  • En el análisis multivariable con umbral de HbA1c >7%, el ORa para la hospitalización fue 6,07 (IC 95%: 2,36-15,62).

  • El riesgo (OR) también se incrementó con el antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva (4,90; IC 95%: 1,05-22,83) y disminuyó con la posición socioeconómica baja o mediana (0,29; p

  • Todo incremento de la HbA1c de 1% por arriba del 5% inicial se relacionó con un aumento del riesgo de hospitalización:

    • OR: 1,46 (IC 95%: 1,14-1,85).

Limitaciones

  • Tamaño de la muestra pequeño.

  • Retrospectivo.

  • No se informó sobre la gravedad, a no ser por la hospitalización.