COVID-19: la evidencia sobre remdesivir hasta el momento

  • Wilt TJ et al | Ann Intern Med | 5 de octubre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 12 de octubre de 2020
 

Conclusión práctica

  • Una pequeña base de evidencia señala ventajas de remdesivir en el tratamiento de COVID-19.

Relevancia

  • Remdesivir sigue siendo un fármaco en fase de investigación con autorizaciones apresuradas en la primavera para uso limitado.
  • Continúa el reclutamiento en el estudio.

Resultados fundamentales

  • Remdesivir frente a placebo (2 estudios):
    • Mortalidad: diferencia de riesgo absoluto (DRA): -4% a 1% (baja certeza).
    • Recuperación: DRA, 7%-10% (certeza moderada).
    • Efectos adversos graves (EAG): DRA: -8% a -6% (certeza moderada).
  • Remdesivir: 5 frente a 10 días (2 estudios):
    • Mortalidad: reducida (baja certeza), excepto en pacientes que requieren ventilación mecánica invasiva u oxigenación con membrana extracorpórea quienes pueden evolucionar mejor con un ciclo de 10 días.
    • Recuperación o mejora clínica: mejorada (baja certeza).
    • Tiempo transcurrido hasta la recuperación: reducido.
    • EAG: reducidos.
    • Duración de la hospitalización (DH): sin efecto.

Diseño del estudio

  • Un análisis sistemático de 4 estudios aleatorizados, de enero a agosto de 2020, en el que se evaluó el tratamiento con remdesivir en pacientes adultos con COVID-19.
  • Criterios de valoración: muerte, recuperación, DH, EAG.
  • Financiación: US Department of Veterans Affairs.

Limitaciones

  • 2 estudios fueron abiertos, 1 fue un estudio preliminar.
  • La mayoría de los pacientes eran hombres caucásicos de alrededor de 60 años.
  • Se excluyó a personas adultas embarazadas o con nefropatía o hepatopatías graves.
  • Datos insuficientes para el metanálisis.