COVID-19: la ecografía pulmonar en Urgencias detecta la enfermedad a pesar del frotis negativo

  • Pivetta E et al. | Ann Emerg Med | 13 oct 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Jenny Blair, MD | Informes Clínicos | 27 de enero de 2021

Conclusión práctica

  • La ecografía pulmonar en el Servicio de Urgencias puede detectar una neumonía por COVID-19 en pacientes en los que la PCR con transcriptasa inversa (RT-PCR) es falsamente negativa.

Relevancia

  • La prueba de PCR del SARS-CoV-2 conlleva una tasa significativa de falsos negativos, lo que aumenta el riesgo de transmisión de enfermedades.

Resultados fundamentales

  • 142 pacientes inicialmente dieron negativo.
    • De ellos, 51 fueron reexaminados dentro de las siguientes 72 horas por sospecha clínica.
    • 21 dieron positivo, con una tasa de falsos negativos del 14,8%.
  • Los 21 casos de falsos negativos fueron detectados mediante una evaluación inicial que incluyó una ecografía pulmonar.
  • Precisión (IC del 95%) de la evaluación integral frente a la RT-PCR inicial:
    • Sensibilidades: 94,4% (88,2% -97,9%) frente a 80,4% (71,6% -87,4%).
    • Valores predictivos negativos: 95% (89,5% -98,2%) frente a 85,2% (78,3% -90,6%).

Diseño del estudio

  • Estudio prospectivo de cohortes de adultos en un Servicio de Urgencias italiano, que presentaban síntomas sospechosos de COVID-19 (n=228).
  • Los pacientes se sometieron a una evaluación integral que incluía exámenes clínicos y ecográficos pulmonares de 12 zonas, y posteriormente una RT-PCR.
  • La RT-PCR positiva se consideró el criterio de referencia.
  • Los criterios de diagnóstico ecográfico no se definieron estrictamente.
  • Resultado principal: precisión de la evaluación integral.
  • Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

  • No se realizaron más pruebas para todos los pacientes que inicialmente dieron negativo, aunque ninguno presentó síntomas sugestivos de COVID-19 dentro de los siguientes 30 días.
  • Los médicos tenían experiencia en ecografía.
  • El estudio se llevó a cabo durante un período de 3 semanas de alta prevalencia.