COVID-19: la disfunción inmunológica se relaciona con una mayor tasa de infección tras la vacunación

Relevancia

• Los autores recomiendan que las personas con disfunción inmunológica usen mascarillas, incluso tras la vacunación completa, y que se consideren dosis adicionales de vacuna o pruebas de inmunogenicidad.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo (n=664.722) de los centros médicos académicos de Estados Unidos que integran la Cohorte Nacional Colaborativa contra la COVID.
• El 5,3 % de la cohorte sufría disfunción inmunológica (infección por VIH, esclerosis múltiple, artritis reumatoide, trasplante de órganos sólidos o trasplante de médula ósea).
• Resultado primario: tasa de incidencia o razón de tasa de incidencia para la infección irruptiva COVID-19 después de la vacunación contra el SARS-CoV-2.
• Financiación: Centro Nacional de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH) para el Avance de las Ciencias Traslacionales.

Resultados fundamentales

• Tasa de incidencia de infección irruptiva:
  • Sin disfunción inmunológica: 7,1 por 1.000 meses-persona.
  • Infección por VIH: 9,1 por 1.000 meses-persona.
  • Esclerosis múltiple: 8,9 por 1.000 meses-persona.
  • Artritis reumatoide: 9,3 por 1.000 meses-persona.
  • Trasplante de órganos sólidos: 15,7 por 1.000 meses-persona.
  • Trasplante de médula ósea: 8,6 por 1.000 meses-persona.
• Aumento de la razón de tasa de incidencia ajustada de la infección irruptiva después de la vacunación completa frente a ausencia de disfunción inmunitaria:
  • Infección por VIH: 1,33; IC del 95 %, 1,18-1,49.
  • Artritis reumatoide: 1,20; IC del 95 %, 1,09-1,32.
  • Trasplante de órganos sólidos: 2,16; IC del 95 %, 1,96-2,38.

Limitaciones

• Diseño observacional retrospectivo.