COVID-19: la cuarta dosis de la vacuna aumenta de forma efectiva los títulos de IgG en la mayoría de los trasplantados renales
- Caillard S et al.
- Ann Intern Med
- Maria Baena
- Resúmenes de artículos
Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 24 de enero de 2022
Conclusión práctica
- Algunos pacientes con trasplante de riñón que reciben tratamiento inmunosupresor y que responden de manera incompleta a una tercera dosis de la vacuna de ARNm contra la COVID-19 parecen producir títulos de IgG anti proteína de la espícula más altos (>143 BAU/ml) después de una cuarta dosis.
- Los títulos elevados de IgG anti proteína de la espícula no siempre brindan una protección adecuada contra la enfermedad; se necesitan estudios longitudinales.
Relevancia
- Dado que las autoridades francesas han autorizado una cuarta dosis de vacuna para pacientes con trasplante de órganos sólidos con respuestas débiles posteriores a la tercera dosis, se debe valorar ofrecer una cuarta dosis.
- Se deben administrar anticuerpos monoclonales anti-SARS-CoV-2 profilácticos a pacientes con respuestas inadecuadas a dosis adicionales.
Resultados fundamentales
- 92 receptores de la cuarta dosis (BNT-162b2 n=34; mRNA-1273 n=58); mediana de edad, 55,9 (47,1-64,2) años.
- A los 29 días de mediana, mediana de IgG anti proteína de la espícula: 145 (rango intercuartílico [RIC, 27,6-243) BAU/ml frente a 16,4 (RIC, 5,9-62,3) BAU/ml, antes de la cuarta dosis.
- El 50 % de los pacientes alcanzaron el umbral de 143 BAU/ml. El 48 % de BNT-162b2 y el 52 % de mRNA-1273 alcanzaron títulos anti proteína de la espícula posteriores a la cuarta dosis >143 BAU/ml.
- Mediana de BNT-162b2, 122 frente a 150 BAU/ml, mRNA-1273.
- Un paciente desarrolló COVID-19 (leve) después de la cuarta dosis, con IgG, 28 BAU/ml.
Diseño del estudio
- Informe de casos que investiga si una cuarta dosis de vacuna COVID-19 basada en ARNm podría aumentar los títulos de IgG anti proteína de la espícula en pacientes franceses con trasplante de riñón con respuestas débiles después de la tercera dosis.
- Financiación: ninguna declarada.
Limitaciones
- Informe de casos; tamaño muestral pequeño
- Duración limitada del seguimiento.
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