COVID-19: la combinación de nirmatrelvir con ritonavir se considera segura en el embarazo

  • Miriam Davis
  • Resúmenes de artículos
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Antecedentes

  • El embarazo aumenta el riesgo de resultados desfavorables de la infección por SARS-CoV-2, y se dispone de escasas opciones terapéuticas.

Conclusión práctica

  • En una serie de casos de pacientes embarazadas a las que se administró la combinación de nirmatrelvir con ritonavir (nombre comercial: Paxlovid) para la infección por el SARS-CoV-2 no se encontraron complicaciones graves para las madres o el niño.
  • Sin embargo, hubo una tasa inesperadamente alta (48 %) de partos por cesárea.

Relevancia

  • Este es uno de los primeros estudios sobre nirmatrelvir y ritonavir en el embarazo.
  • En los resultados se indica que nirmatrelvir y ritonavir pueden utilizarse con seguridad durante el embarazo.

Diseño del estudio

  • Serie de casos de 47 pacientes embarazadas atendidas en el Johns Hopkins Health System (diciembre de 2021 a agosto de 2022) a las que se administró nirmatrelvir y ritonavir para combatir la infección por SARS-CoV-2 (el Johns Hopkins Health System consta de 6 hospitales y >40 centros ambulatorios).
  • Se utilizó la revisión manual de registros para determinar las características clínicas y los resultados.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH); Instituto Johns Hopkins de Investigación Clínica y Traslacional.

Resultados fundamentales

  • La mediana de edad de las 47 pacientes era de 34 (rango, 22-43) años.
  • La mediana de edad gestacional fue de 28,4 (rango, 4,3-39,6) semanas.
  • El 14,9 % de las pacientes no estaban vacunadas.
  • La medicación se administró 1 (intervalo, 0-5) día(s) después del inicio de los síntomas.
  • 30 pacientes (63,8 %) presentaban una comorbilidad (además del embarazo) que podía ser un factor de riesgo de COVID-19 grave.
  • 25 pacientes (53,2 %) dieron a luz después de recibir medicación; en 12 de ellas (48 %) el parto fue por cesárea. Nueve de los 12 partos por cesárea (75 %) fueron programados.
  • Dos de las 47 pacientes (4,3 %) fueron hospitalizadas por afecciones preexistentes tras recibir la medicación.
  • Dos pacientes (4,3 %) interrumpieron la medicación a consecuencia de acontecimientos adversos.

Limitaciones

  • Serie de casos, diseño retrospectivo, observacional.
  • Sin grupo de control.