COVID-19: la asistencia respiratoria no invasiva fuera de la UCI en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda es una solución provisional factible

  • Cammarota G et al | Crit Care -|30 Julio de 2021

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Miriam Davis, PhD | Informes clínicos | 10 de agosto de 2021

Conclusión práctica

  • La asistencia respiratoria no invasiva fuera de la UCI es una solución provisional factible para la insuficiencia respiratoria aguda durante la hospitalización por COVID-19, pero conlleva una tasa de mortalidad del 36 %.

Relevancia

  • Los autores del metanálisis afirman que la estrategia puede estabilizar a los pacientes durante periodos de demanda abrumadora.

Diseño del estudio

  • Revisión y metanálisis de datos de estudios observacionales retrospectivos o prospectivos (14 revisados por pares, 3 previos a revisión) publicados hasta febrero de 2021.
  • Los datos correspondieron a 3.377 pacientes que recibieron asistencia respiratoria no invasiva fuera de la UCI entre los 18.204 ingresos relacionados con la COVID-19
  • Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

  • La mortalidad intrahospitalaria general con la asistencia respiratoria no invasiva fue del 36 % (rango: 30 %-41 %).
    • La asistencia respiratoria no invasiva fracasó en un subgrupo (26 %) de estos pacientes, que requirieron intubación, con una tasa de mortalidad intrahospitalaria de un 45 % (rango: 36 %-54 %).
    • Otro subgrupo (23 %) recibió órdenes de no intubar, con una tasa de mortalidad intrahospitalaria del 72 % (rango: 65 %-78 %).

Limitaciones

  • No se comunicó la tasa de mortalidad de pacientes similares que recibieron ventilación mecánica invasiva en la UCI.

Cammarota G, Esposito T, Azzolina D, Cosentini R, Menzella F, Aliberti S, Coppadoro A, Bellani G, Foti G, Grasselli G, Cecconi M, Pesenti A, Vitacca M, Lawton T, Ranieri VM, Di Domenico SL, Resta O, Gidaro A, Potalivo A, Nardi G, Brusasco C, Tesoro S, Navalesi P, Vaschetto R, De Robertis E. Noninvasive respiratory support outside the intensive care unit for acute respiratory failure related to coronavirus-19 disease: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2021;25(1):268. doi: 10.1186/s13054-021-03697-0. PMID: 34330320
 

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