COVID-19: La anticoagulación profiláctica genera un beneficio en cuanto a la supervivencia intrahospitalaria

Resultados fundamentales

• 1.351 pacientes.
• Un 1,3% tuvo tromboembolismo venoso confirmado.
• Un 83,4 % recibió alguna anticoagulación.
• Un 16,2 % recibió anticoagulación en dosis de tratamiento, un 90 % de los cuales no se sometieron a estudios de diagnóstico por la imagen para tromboembolismo venoso .
• Asociaciones de riesgo (todos los hazard ratio ajustados [HRa], IC del 95 %) para cualquier dosis frente a ninguna.
  • Mortalidad intrahospitalaria: 0,38 (0,25-0,58).
  • Mortalidad a 60 días: 0,92 (0,63-1,35; no significativa).
• Dosis profiláctica frente a ninguna:
  • Mortalidad intrahospitalaria: 0,36 (0,26-0,52).
  • Mortalidad a 60 días: 0,71 (0,51-0,90).
• La mortalidad a 60 días fue más alta con el incumplimiento: 1,31 (1,03-1,67).
• Tendencias:
  • El incumplimiento de la profilaxis descendió desde un 80 % hasta 0 % (p=0,008).
  • El porcentaje que recibió anticoagulación con dosis de tratamiento sin estudios por imágenes aumentó desde el 4 % hasta un 57 % (p< 0,001).

Diseño del estudio

• Estudio multicéntrico de cohortes de 1.351 adultos hospitalizados con COVID-19 entre el 7 de marzo y el 17 de junio de 2020.
• Los autores evaluaron dos exposiciones:
  • Incumplimiento de la profilaxis contra el tromboembolismo venoso .
  • Administración de anticoagulantes en dosis terapéutica o profiláctica frente a ninguna anticoagulación durante la hospitalización.
• Desenlaces: mortalidad intrahospitalaria y a 60 días.
• Financiación: Blue Cross andBlue Shield of Michigan, Blue Care Network.

Limitaciones

• Retrospectivo.
• Pocas pruebas diagnósticas para tromboembolismo venoso.
• Se desconoce la dosis óptima y los subgrupos de pacientes.