COVID-19: la adopción del decúbito prono no evitaría la intubación

  • Padrão ME et al | Acad Emerg Med | 27 de octubre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 2 de noviembre de 2020

Conclusión práctica

  • La adopción del decúbito prono puede no mejorar los desenlaces o el uso de recursos en pacientes con COVID-19 y taquipnea más hipoxia. 
  • No obstante, la mejora fisiológica con la adopción del decúbito prono fue común en este estudio retrospectivo.
  • Se necesitan estudios clínicos aleatorizados.

Relevancia

  • La adopción del decúbito prono en pacientes despiertos con COVID-19 mostró resultados favorables en una etapa temprana de la pandemia, pero los datos fueron escasos.

Resultados fundamentales

  • Decúbito prono frente a posición habitual (HR; IC del 95%):
    • Intubación, análisis univariable: 1,21 (0,78-1,88).
    • Intubación, análisis multivariable (con puntuación de propensión): 0,89 (0,54-1,48).
  • No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a los criterios secundarios de valoración, incluidos los días sin ventilación mecánica y sin ingreso en la UCI.
  • La mayoría de los pacientes en decúbito prono presentó mejoras en intercambio de gases, frecuencia respiratoria, o ambos.

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de cohortes de un hospital académico especializado importante en São Paulo, Brasil (n=166).
  • Los participantes fueron ingresados en marzo o abril con COVID-19 confirmado o sospechado, recibieron aporte suplementario de oxígeno ≥3 litros por minuto y tenían taquipnea pero no requirieron intubación inmediata.
  • Los autores compararon los resultados en los pacientes que estuvieron en decúbito prono (n=57) con los atendidos en posición habitual (n=109).
  • Criterios de valoración: intubación y ventilación mecánica en el día 15 o antes.
  • Financiación: Ninguna.

Limitaciones

  • Estudio unicéntrico retrospectivo pequeño.