COVID-19: interacciones medicamentosas y reacciones adversas al tratamiento

Relevancia

• Es necesario tener mucha precaución al seleccionar el tratamiento para los pacientes con COVID-19, especialmente los polimedicados.
• Hay que examinar tanto las fuentes antiguas como las nuevas y los verificadores de interacción de medicamentos para el manejo del tratamiento.

Resultados fundamentales

• Verificadores:
  • En total, 575 interacciones medicamentosas; 46 medicamentos distintos identificados por el rastreador ≥1, 58 pares de medicamentos (305 vinculados a ≥1 reacción adversa medicamentosa); las interacciones medicamentosas más comunes fueron causadas por la combinación lopinavir, ritonavir, simvastatina, o lopinavir, ritonavir, amiodarona.
• Según verificador: Medscape (n=70), COVID-19 Drug Interactions (n=68), Drugs.com (n=64), WebMD (n=55), LexiComp (n=48).
• Las reacciones adversas graves o moderadas asociadas a las interacciones medicamentosas fueron equivalentes entre Drugs.com, Medscape y WebMD.
• Clasificaciones: 
  • Drugs.com: 48 % (n=30) mayores, 49 % (n=32) moderadas, 3 % (n=2) menores.
  • Medscape: 46 % (n=32) graves, 44 % (n=31) vigilar de cerca, 7 % (n=5) leves.
  • WebMD: 43 % (n=23) graves, 46 % (n=26) vigilar de cerca, 7 % (n=4) leves.
• Revisión:
  • 20 estudios, 1.297 pacientes, 115 interacciones farmacológicas.
  • 26 % (n=15) identificables por todos los verificadores, 50 % (n=29) por ≥1 verificador, 24 % (n=14) permanecieron no identificables.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática para identificar las interacciones medicamentosas que dan por resultado desenlaces clínicos adversos, las reacciones adversas medicamentosas en pacientes con COVID-19, y el valor de los verificadores de interacción de medicamentos.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• Métodos de clasificación de los verificadores de interacciones de medicamentos.
• Literatura gris limitada (por ejemplo, actas de congresos) y estudios de fuentes emergentes.
• Evaluaciones de causalidad limitadas.