COVID-19 grave: factores de riesgo asociados al fracaso del tocilizumab

Relevancia

• La presentación de uno de estos factores de riesgo en el paciente justifica un tratamiento más agresivo y una vigilancia más exhaustiva.
• Primer ensayo de este tipo en el mundo real. 

Diseño del estudio

• Estudio multicéntrico de cohortes con pacientes italianos (n=287) tratados con tocilizumab para la insuficiencia respiratoria relacionada con el SARS-CoV-2 ingresados en el hospital, pero no en la UCI.
• Principal criterio de valoración: compuesto de muerte intrahospitalaria y/o ingreso en UCI con intubación orotraqueal.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• La mortalidad intrahospitalaria fue del 18,8 %.
• El criterio de valoración compuesto de mortalidad intrahospitalaria y/o ingreso en UCI con intubación orotraqueal fue del 23,7 %.
• Tras el análisis multivariable, los factores de riesgo para el criterio de valoración compuesto (frente vivos y/o no ingresados en UCI:
  • Edad ≥65 años (odds ratio [OR], 17,3; IC del 95% [IC 95 %], 3,7-81,0).
  • Niveles de procalcitonina ≥0,14 ng/ml (OR, 9,9; IC 95 %, 1,7-56,1).
  • Saturación con pulsioxímetro ambiental de ≤90 % (OR, 4,6; IC 95 %, 1,2- 17,0).
  • Opacidades en vidrio esmerilado en la TC ≥50 % (OR, 5,1; IC 95 %, 1,2-21,0).

Limitaciones

• No está claro en qué momento de la hospitalización se administró el tocilizumab.
• Diseño observacional retrospectivo.