COVID-19: en la serie de casos de ECMO VV, a dos tercios de los pacientes se les extrajo la cánula a los 12 días

  • Osho AA et al. - Ann Surg – 1 de agosto de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Miriam Davis, PhD | Informes Clínicos | 27 de julio de 2020

Conclusión práctica

  • 5 de 6 pacientes con insuficiencia respiratoria avanzada por COVID-19 sobrevivieron con oxigenación mediante membrana extracorpórea veno-venosa (ECMO VV) de acuerdo con una serie de casos estadounidenses.

  • La mediana de duración de la ECMO fue 12 días para los 4 de los 6 a los que se extrajo la cánula en la fecha de publicación.

Relevancia

  • Estos autores afirman que estos desenlaces son mejores que los comunicados en informes internacionales tempranos con mortalidad de 50% y 22-47 días transcurridos hasta la extracción de la cánula.

Diseño del estudio

  • Serie de casos de 6 pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica resistente a tratamiento que recibieron ECMO VV.

  • Los criterios de elegibilidad fueron un cociente de presión parcial de oxígeno en sangre arterial/fracción inspirada de oxígeno de cerca de 80-100, estrategias de canulación y protocolos asistenciales.

  • Todos los pacientes habían recibido con anterioridad tratamientos de rescate por síndrome de dificultad respiratoria aguda que consistieron en ventilación mecánica con protección del pulmón, relajación muscular, decúbito prono e inhalación de óxido nítrico.

  • Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

  • La mediana de edad fue 47 (rango intercuartílico [IQR]: 43-53) años.

  • 5 eran de género masculino, 4 tenían obesidad (mediana de IMC: 31,2 [IQR: 31-35] kg/m2), 4 tenían diabetes, 3 tenían hipertensión.

  • En la fecha de redacción, 5 de 6 pacientes todavía estaban vivos.

  • La muerte se debió a ictus hemorrágico, y se retiró la ECMO.

  • Complicaciones más frecuentes de la ECMO: lesión renal aguda en 4; hemorragia que precisó transfusión sanguínea en 3.

  • A 4 de los 6 pacientes se les extrajo sin problema la cánula, a 2 de estos 4 se les retiró el tubo sin problema y a 1 ya se le dio el alta hospitalaria.

  • La mediana de la duración del tratamiento mediante ECMO VV para los pacientes a los que se extrajo la cánula fue 12 (IQR. 4-18).

Limitaciones

  • Unicéntrico

  • Serie de casos retrospectivos, observacionales.