COVID-19: el tratamiento temprano con plasma frena el riesgo de enfermedad respiratoria grave en pacientes ancianos

  • Libster R et al. | N Engl J Med | 6 de enero de 2021

  • Informes clínicos
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Reseñado por Dra. Jenny Blair |  Informes Clínicos | 14 de enero de 2021

Conclusión práctica

  • Para pacientes ancianos con COVID-19 leve, el tratamiento con plasma de convalecientes se asocia con una reducción del riesgo del 48% para enfermedades respiratorias graves.

Relevancia

  • Autores: los resultados subrayan la necesidad de “retomar el abordaje clásico de tratamiento temprano para infecciones virales agudas” y “definir los IgG diana para facilitar la selección de donantes”.
  • Los ancianos tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad asociadas a la COVID-19.
  • Los estudios de plasma de convalecientes hospitalizados han sido decepcionantes.
  • El plasma de convalecientes es relativamente barato y accesible.

Resultados fundamentales

  • Criterio principal de valoración en receptores de plasma frente a placebo:
    • Población con intención de tratar: 16% (13/80) frente a 31% (25/80).
    • Riesgo relativo, 0,52 (IC del 95% [IC 95%], 0,29-0,94).
    • Número necesitado para tratar: 7.
  • En ambas poblaciones, el tiempo medio para desarrollar enfermedad respiratoria grave fue mayor que en grupo que recibía plasma frente a placebo.
  • La titulación de anticuerpos 24 horas la infusión fue mayor en el grupo con plasma.
  • El efecto dependía de la dosis: el plasma con titulación más alta se relacionó con una reducción del riesgo del 73,3%.

Diseño del estudio

  • Ensayo controlado aleatorizado y doble ciego controlado con placebo en Argentina (n=160).
  • Se aleatorizó a pacientes ancianos con COVID-19 leve a plasma de convalecientes con títulos altos frente a placebo a las 72 horas de la aparición de los síntomas.
  • Desenlace clínico: enfermedad respiratoria grave en 15 días.
  • Financiación: Fundación Bill y Melinda Gates; Fundación INFANT Pandemic Fund.

Limitaciones

  • Sin recursos para evaluar los desenlaces a largo plazo.