COVID-19: el tabaquismo está relacionado con riesgo de malos resultados dependientes de la dosis

  • Lowe KE et al. | JAMA Intern Med | 25 ene 2021

  • Informes clínicos
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 3 de febrero de 2021

Conclusión práctica

  • En pacientes con COVID-19, la exposición acumulada al tabaco medida en paquetes-año se asocia con un mayor riesgo de hospitalización y mortalidad dependiente de la dosis.

Relevancia

  • Según los autores: las comorbilidades probablemente medien en la asociación, al menos en parte.
  • Guías clínicas actuales de la OMS: los pacientes, especialmente los fumadores activos o exfumadores, con COVID-19 moderada deben vigilar su estado mediante pulsioximetría y recibir asesoramiento sobre los signos/síntomas de complicaciones y cuándo buscar atención de urgencia.

Resultados fundamentales

  • 7.102 pacientes: 84,8% nunca fumadores, 2,4% fumadores activos, 12,8% ex fumadores.
  • Riesgo de hospitalización (ORa; IC del 95%) por paquetes-año:
    • 0-10: 0,99 (0,76-1,30).
    • 10-30: 1,41 (1,12-1,78).
    • > 30: 2,25 (1,76-2,88).
  • Riesgo de ingreso en la UCI (ORa; IC del 95%) por paquetes-año:
    • 0-10: 1,19 (0,75-1,89).
    • 10-30: 1,55 (1,09-2,21).
    • > 30: 1,69 (1,23-2,35).
  • Riesgo de muerte (ORa; IC del 95%) por paquetes-año:
    • 0-10: 1,66 (0,98-2,83).
    • 10-30: 1,47 (0,96-2,27).
    • > 30: 1,89 (1,29-2,76).
  • Los riesgos fueron similares entre fumadores activos y exfumadores.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes observacional, retrospectivo, unicéntrico, que evalúa los efectos acumulativos del tabaquismo sobre la COVID-19, en pacientes que dieron positivo y con un promedio de paquetes más alto en comparación con los que nunca fumaron y aquellos con un promedio de paquetes más bajo.
  • Financiación: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.

Limitaciones

  • Es posible la clasificación errónea de exfumadores como nunca fumadores.
  • Posible infranotificación de los paquetes-año.
  • La posibilidad de generalización es limitada.