COVID-19: el recuento de células CD4, la edad y las comorbilidades contribuyen al riesgo grave en personas con VIH
- Shapiro AE et al.
- J Acquir Immune Defic Syndr
Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 15 de abril de 2022
Conclusión práctica
- Las personas mayores que viven con el VIH con un recuento de células CD4 <350 células/mm3 o un historial de CD4 <200 células/mm3 presentan un riesgo elevado de enfermedad grave por COVID-19.
- Las comorbilidades cardiovasculares, pulmonares y metabólicas aumentan los resultados negativos.
Relevancia
- Se debe recomendar encarecidamente a las personas mayores que viven con el VIH (con comorbilidades) a recibir vacunas y refuerzos preventivos contra la COVID-19.
- Priorizar a las personas mayores que viven con el VIH para el inicio temprano de anticuerpos monoclonales.
Resultados fundamentales
- 16.056 personas mayores que viven con el VIH; mediana de edad, 52 (rango intercuartílico, 40-59) años; 44,5 % de pacientes negros no hispanos; el 95,5 % de los pacientes estaban en terapia antirretrovírica; el 85,6 % tenía carga vírica de VIH indetectable.
- El 77 % de los pacientes documentaron una prueba de PCR/antígeno SARS-CoV-2 positiva en el sistema y el 23 % se verificó.
- El 16 % (n=106) de personas mayores que viven con el VIH fueron hospitalizadas por COVID-19.
- Riesgo relativo ajustado (RRa), hospitalización:
- CD4 actual <350 células/mm3: RRa, 2,68 (p < 0,001); CD4 < 200 células/mm3: RRa, 1,67 (p < 0,005).
- Enfermedad renal crónica (tasa de filtración glomerular estimada < 60 ml/minuto/1,73 m2): RRa, 2,31 (p < 0,001).
- Enfermedad cardiovascular y hepática (cada 10 % de aumento en la puntuación de enfermedad cardiovascular aterosclerótica): RRa, 1,37 (p < 0,001); puntuación de fibrosis hepática (Fibrosis-4) > 1,45: RRa, 2,33 (p < 0,001).
- Edad ≥ 50 años: RRa, 2,13 (p < 0,001).
- Pacientes negros no hispanos: RRa, 1,51 (p=0,03).
- La tasa de letalidad fue del 2 % (n=12); el 9 % de los pacientes hospitalizados fallecieron, el 29 % (n=31) ingresaron en la UCI, el 15 % (n=16) fueron intubados.
Diseño del estudio
- Análisis prospectivo de cohortes multicéntrico que identifica los factores pronósticos para la gravedad de la COVID-19, el riesgo de hospitalización, la ventilación mecánica y la muerte entre las personas mayores que viven con el VIH con COVID-19 positivo en Estados Unidos.
- Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).
Limitaciones
- Casos leves subestimados y hospitalizaciones sobreestimadas.
- Incapacidad para conectar los hallazgos con el entorno clínico.
Desafortunadamente este artículo no esta disponible para usuarios no logados
Has alcanzdo el límite de artículos por usuario
Acceso gratuito Un servicio exclusivo para profesionales sanitarios
