COVID-19: desenlaces y factores de riesgo de gravedad en niños de Estados Unidos

  • Martin B. et al.
  • JAMA Netw Open

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra. Miriam Davis | Informes Clínicos | 15 de febrero de 2022

Conclusión práctica

  • Un estudio prospectivo de cohortes de casi 1,1 millón de niños a quienes se les hicieron pruebas para el SARS-CoV-2 en 56 lugares de Estados Unidos informó de que el 15,6 % eran positivos.
  • Del 6,1 % que fueron hospitalizados, el 13,9 % presentó enfermedad grave y el 1,3 % falleció.
  • Diversos factores demográficos, variables de comorbilidad y constantes vitales iniciales, así como las pruebas de laboratorio en el primer día de hospitalización predijeron la enfermedad grave.

Relevancia

  • La identificación temprana de niños con riesgo de progresión de la enfermedad es posible en la actualidad.

Diseño del estudio

  • Estudio prospectivo de cohortes con niños en Estados Unidos de <19 años (n=1.068.410) a quienes se les hicieron pruebas para el SARS-CoV-2.
  • Financiación: National Institutes of Health (NIH).

Resultados fundamentales

  • Se predijo mayor severidad de la enfermedad en niños hospitalizados con:
    • Sexo masculino: odds ratio (OR), 1,37; IC del 95 % [IC 95 %], 1,21-1,56.
    • Raza negra/afroamericanos: OR, 1,25; IC 95 %, 1,06-1,47.
    • Obesidad: OR, 1,19; IC 95 %, 1,01-1,41.
    • Subcategorías de problemas clínicos complejos agudos y crónicos pediátricos.
  • La mayor severidad también se predijo por los siguientes factores durante el día 1 de la hospitalización:
    • Presión sistólica y diastólica más baja.
    • Saturación de oxígeno más baja.
    • Mayor frecuencia cardiaca y respiratoria.
    • Mayores valores medios de alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), péptido natriurético de tipo cerebral, creatinina.
    • Plaquetas bajas.
    • Mayores niveles de dímero-D, proteína C reactiva, procalcitonina. 
  • Los factores predictivos entre los 707 niños que desarrollaron síndrome inflamatorio multisistémico:
    • Sexo masculino (OR, 1,59; p<0,001).
    • Edad menor a 12 años (OR, 1,81; p<0,001).
    • Sin problemas clínicos complejos agudos y crónicos pediátricos (OR, 0,72; p<0,001).

Limitaciones

  • Diseño observacional.

Martin B, DeWitt PE, Russell S, Anand A, Bradwell KR, Bremer C, Gabriel D, Girvin AT, Hajagos JG, McMurry JA, Neumann AJ, Pfaff ER, Walden A, Wooldridge JT, Yoo YJ, Saltz J, Gersing KR, Chute CG, Haendel MA, Moffitt R, Bennett TD. Characteristics, Outcomes, and Severity Risk Factors Associated With SARS-CoV-2 Infection Among Children in the US National COVID Cohort Collaborative. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2143151. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.43151. PMID: 35133437

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