COVID-19, dengue y gripe: ¿cómo distinguirlos?

  • Jenny Blair
  • Resúmenes de artículos
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Conclusión práctica

  • En un paciente febril en el que se está considerando COVID-19, dengue y gripe en el diagnóstico diferencial, la rubefacción o la trombocitopenia parecen indicar dengue, mientras que la tos es más probable en la COVID-19.

Relevancia

  • Los diagnósticos omitidos o retrasados de estas infecciones pueden afectar a la toma de decisiones sobre la duración del aislamiento y el tratamiento empírico y pueden dar lugar a peores resultados.
  • Las pruebas pueden llevar tiempo.

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de datos recogidos en cuatro servicios de urgencias y una clínica de Puerto Rico (n = 2.643).
  • Los participantes fueron adultos que presentaban fiebre o antecedentes de fiebre más síntomas respiratorios y que dieron positivo en las pruebas de dengue, gripe o SARS-CoV-2, entre mayo de 2012 y enero de 2021.
  • Criterio de valoración: características distintivas de cada infección.
  • Financiación: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC).

Resultados fundamentales

  • Los pacientes con gripe o dengue acudían a consulta en los 2-3 días siguientes al inicio de los síntomas, los que tenían COVID-19 acudían más tarde, alrededor de 4 días.
  • La rubefacción y la trombocitopenia estaban fuertemente relacionadas con el dengue, pero eran infrecuentes en la COVID-19.
  • La tos y la rinorrea fueron menos frecuentes en el dengue, pero comunes en la COVID-19.
  • La disnea fue mucho más frecuente en la COVID-19 que en el dengue.
  • La rinorrea era común en la gripe.
  • La gripe y la COVID-19 eran difíciles de distinguir en base en las manifestaciones clínicas.

Limitaciones

  • Los resultados reflejan cepas de SARS-CoV-2 anteriores a las que predominan en la actualidad.
  • No se incluyeron datos sobre saturación de oxígeno, gusto, olfato, dolor torácico y tos productiva.