COVID-19: bajas tasas de transmisión en pacientes con infecciones asintomáticas

  • Luo L et al - Ann Intern Med – 13 de Agosto de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 19 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • Las tasas de ataque secundario entre contactos cercanos de personas con COVID-19 confirmada al parecer son relativamente bajas.

  • Pacientes con COVID-19 más grave tienen más riesgo de infectar a contactos cercanos (es decir, domésticos).

Relevancia

  • Hay que tener en cuenta evaluar contactos cercanos de pacientes con COVID-19 grave que manifiestan síntomas como fiebre y tos.

Resultados fundamentales

  • 3.410 contactos cercanos, 391 casos índice (mediana de edad: 38,0 años; rango intercuartílico: 26,0-51,0 años).

  • Entre contactos cercanos:

    • 3,7% (IC del 95% [IC 95%]: 3,1%-4,4%) infectados de forma secundaria.

    • 0,2% (IC 95%: 0,1%-0,4%) asintomáticos.

    • 3,5% (IC 95%: 2,9%-4,1) sintomáticos.

  • Gravedad de los síntomas

    • 16,8% leves,

    • 73,1% moderados, y 

    • 10,1% graves/críticos.

  • 82,7% de los casos se presentaron por contacto doméstico.

  • Riesgo de infección secundaria según tipo de contacto (IC 95%).

    • Contactos domésticos: 10,3% (8,5%-12,2%).

    • Ámbitos de asistencia sanitaria: 1,0% (0,3%-1,8%).

      • OR (odds ratio) frente a doméstico: 0,09 (0,04-0,20).

    • Transporte público: 0,1% (0,0%-0,4%).

      • OR frente a doméstico: 0,01 (0,00-0,08).

  • La tasa de ataque secundario aumentó en relación con la gravedad de la COVID-19 (ptendencia

    • Asintomáticos: 0,3% (IC 95%: 0,0%-1,0%) frente a

    • Graves/críticos: 6,2% (IC 95%: 3,2%-9,1%).

  • Fiebre (6,7%; IC 95%: 5,3-8,0) y tos (13,6%; IC 95%: 10,6-16,7) se relacionaron con un aumento del riesgo de infección secundaria.

Diseño del estudio

  • Estudio prospectivo de cohortes en contactos cercanos, casos índices en Guangzhou, China.

  • Financiación: Institutos Vocacionales y Escuelas Superiores de la Provincia de Guangdong.

Limitaciones

  • Sesgo hacia lo nulo.

  • Poco generalizable.

  • Sesgo de recuerdo.