COVID-19: algunos pacientes ahora pueden abandonar Urgencias con oxígeno

  • Jenny Blair
  • Resúmenes de artículos
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Conclusión práctica

  • Cuando se disponga del apoyo y el seguimiento adecuados, algunos pacientes seleccionados con COVID-19 con un nuevo requerimiento modesto de oxígeno pueden ser dados de alta de forma segura del servicio de urgencias.

Relevancia

  • Normalmente, los pacientes del servicio de urgencias que requieren oxígeno por primera vez terminan ingresando en el hospital.
  • La capacidad de hospitalización está bajo una gran presión en muchos centros debido al alto volumen de pacientes y la escasez de personal.

Diseño del estudio

  • Serie de casos observacionales (n = 360).
  • Los pacientes se habían presentado en un gran servicio de urgencias en Los Ángeles (Estados Unidos) debido a la COVID-19, de abril de 2020 a marzo de 2021.
  • Debido a un protocolo del departamento de salud local, algunos con un nuevo requerimiento de oxígeno ≤3 l/minuto podrían ser dados de alta con:
    • Oxígeno.
    • Precauciones para el retorno a Urgencias.
    • Un pulsioxímetro.
    • Una cita de telemedicina de seguimiento.
  • Los pacientes debían sentirse cómodos con un esfuerzo mínimo y cumplir con ciertos criterios de constantes vitales.
  • Criterios de valoración: supervivencia a los 30 días y supervivencia a los 30 días sin hospitalización no programada.
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • 12 pacientes tuvieron seguimiento incompleto.
  • Resultados en la cohorte completa y la cohorte con seguimiento completo (suponiendo el peor de los casos en las 12 pérdidas durante el seguimiento), respectivamente:
    • Supervivencia a los 30 días: 97,5 % y 95,5 %.
    • Supervivencia a los 30 días sin ingreso no programado: 81,1 % y 78,9 %.
  • En el subconjunto de la cohorte cuya saturación de oxígeno más baja en Urgencias fue <90 % (n = 116):
    • Supervivencia a los 30 días: 97,4 % (n = 113).
    • Supervivencia a los 30 días sin ingreso no programado: 76,7 % (n = 89).

Limitaciones

  • Estudio unicéntrico.
  • El estudio se llevó a cabo antes de la generalización de la vacuna contra la COVID-19 o del tratamiento ambulatorio.